El papel de la resonancia magnética ponderada por difusión en la evaluación de la respuesta a quimioterapia para osteosarcoma
Introducción
El tratamiento por excelencia para tratar un osteosarcoma, un tipo de tumor óseo, es la extracción quirúrgica del tumor, acompañado de quimioterapia pre y post cirugía. Gran parte del éxito del tratamiento recae en una respuesta favorable al proceso de quimioterapia pre-cirugía. Un nuevo estudio por parte de investigadores de la Universidad del Cairo explora una técnica imagenología que determina la respuesta a un proceso de quimioterapia prequirúrgica.
Métodos y resultados
La técnica utilizada fue la imagen ponderada por difusión, una forma de utilizar la resonancia magnética que, en términos simples, trabaja bajo las diferencias de señal del movimiento Browniano. El movimiento Browniano se asocia a la actividad molecular de algún tejido. Esta característica se conoce como coeficiente de difusión aparente (ADC por sus siglas en inglés), el cual permite evaluar la función molecular y la microarquitectura del tejido. El valor ADC es inversamente proporcional a la celularidad de un tejido. Por lo cual, a un mayor valor ADC, un tejido tendrá menos actividad celular. Si se utiliza esta técnica para evaluar la respuesta de un paciente a la quimioterapia, lo que importa es que el valor ADC sea mayor después del tratamiento, lo que significará una menor actividad celular tumoral.
Para el estudio se tuvo un grupo de 25 pacientes (15 hombres y 10 mujeres). El rango de edad fue de 7 a 46 años, con un promedio de 22 años. A todos los pacientes se les tomó una resonancia magnética, utilizando la técnica de imagen ponderada por difusión antes y después de la quimioterapia. De los 25 pacientes que formaron el grupo de estudio, 17 se etiquetaron con buena respuesta a la quimioterapia. Los valores calculados ADC incrementaron de 1.05 a 1.82, lo que estadísticamente significa un cambio moderadamente significativo. A su vez, en 8 pacientes los valores ADC pasaron de 1.29 a 1.32. Esto implica un cambio insignificativo, por lo cual se consideraron con una pobre respuesta al tratamiento.
Conclusiones
La importancia de esta nueva técnica radica principalmente en el poder de evaluación y monitoreo de un tratamiento oncológico. Si bien la mejor forma de ver la respuesta de un paciente es una biopsia, la imagen ponderada por difusión permite conocer la actividad celular tumoral sin necesitar un procedimiento invasivo. Esta técnica añade una mayor especificidad en el diagnóstico y seguimiento de pacientes oncológicos. Además, permite evaluar y dar seguimiento al paciente sin requerir de un nuevo procedimiento quirúrgico como lo es una biopsia.
Traducido y adaptado de: Tarek Ahmed Raafat, Randa Osama Kaddah, Lobna Mohamed Bokhary, Hend Ali Sayed, & Ahmed Sayed Awad. (2021). The role of diffusion-weighted MRI in assessment of response to chemotherapy in osteosarcoma. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 52(1), 1–10. https://doi-org.udlap.idm.oclc.org/10.1186/s43055-020-00392-y
