Utilidad de la angiografía retiniana por tomografía de coherencia óptica en la detección temprana de daño microvascular por diabetes
La Diabetes Mellitus en muchas ocasiones causa daño a nivel microvascular asociado en la retina el cual en la mayoria de las ocasiones lleva ala ceguera. Este problema conocido como Retinopatia Diabetica la cual tiene manifestaciones que se presentan tardíamente; existe daño capilar previo al desarrollo de retinopatía diabética, el cual se puede visualizar a traves de una imagen normal del fondo del ojo. México se encuentra entre los países más afectados por diabetes mellitus. En consecuencia este problema se encuentra muy presente en los pacientes, siendo una de las principales causas de ceguera a nivel nacional.
La Retinopatia Diabetica es una de las complicaciones microvasculares de la Diabetes Mellitus. Actualmente es la principal causa mundial de ceguera y discapacidad visual en edad laboral; la detección temprana y el tratamiento oportuno previenen hasta el 98% de la discapacidad visual relacionada con la Diabetes Mellitus. La Retinopatía Diabetica se diagnostica normalmente mediante oftalmoscopia, con base en hallazgos como los microaneurismas, hemorragias retinianas, exudados y manchas algodonosas.
Aunque
La RD es una enfermedad específica de la diabetes, aparece tardíamente, lo cual limita su uso como marcador temprano de microangiopatía; sin embargo, el daño microvascular retiniano inicia antes que las lesiones oftalmoscópicas, y actualmente puede cuantificarse mediante la angiografía por tomografía de coherencia óptica (angio-TCO), una tecnología que detecta el movimiento de los eritrocitos y permite delimitar la microvasculatura retiniana con una resolución equiparable a la de un corte histológico.
La Tomografia de Coherencia Optica es un estudio de imagen no invasivo que obtiene imágenes de alta resolución comparables a una biopsia óptica de la macula. La principal fortaleza de esta tecnica para poder detectar tempranamente la retinopatia diabetica es que permite adquirir imágenes de alta resolución rápidamente (en segundos) y sin necesidad de usar medios de contraste, lo cual elimina los eventos adversos por el uso de este y la convierte en un estudio seguro. Otra potencial ventaja es que permite la separación y el análisis de las capas vasculares superficiales y profundas de la retina, así como la detección de cambios microvasculares.
Además
Puede capturar imágenes del flujo sanguíneo retiniano y coroideo en segundos, en comparación con la angiografía con fluoresceína, que generalmente requiere más de diez minutos. Otra ventaja es que retiene los detalles distintivos de los capilares más finos sin alterarse por la variabilidad producida por el tránsito y fuga de la fluoresceína. En resumen; esta es una herramienta de imagen reciente que permite detectar daño microvascular retiniano cuantitativamente, antes de que se desarrolle la Retinopatia Diabetica. La medición de la densidad de vasos parafoveal es más recomendable que una imagen normal del fondo del ojo para descartar microangiopatía retiniana, más segura y eficaz que la angiografía retiniana con fluoresceína; con la ventaja de que no requiere medio de contraste.
Sheyla L. Escobar-Villado, & Virgilio Lima-Gómez. (2022). Utilidad de la angiografía retiniana por tomografía de coherencia óptica en la detección temprana de daño microvascular por diabetes. Revista Mexicana de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición, 9(1). https://doi-org.udlap.idm.oclc.org/10.24875/RME.21000009
