Distensión abdominal en el recién nacido: evaluación imagenológica inicial
La distensión abdominal en el recién nacido es un signo clínico frecuente que puede indicar desde trastornos funcionales benignos hasta patologías gastrointestinales graves que requieren intervención urgente. Dada la inespecificidad de los síntomas iniciales, la evaluación por imagen es fundamental para orientar el diagnóstico y establecer un manejo oportuno.
Importancia de la imagen en la evaluación inicial
El recién nacido con distensión abdominal puede presentar vómito, intolerancia a la vía oral, retraso en la eliminación de meconio o compromiso del estado general. Ante este escenario, los estudios de imagen permiten diferenciar causas obstructivas, infecciosas, isquémicas o perforativas, lo que resulta clave para la toma de decisiones clínicas.
Estudios de imagen de primera línea
La radiografía simple de abdomen es el estudio inicial más importante. Permite evaluar la distribución del gas intestinal, identificar niveles hidroaéreos, dilatación de asas, ausencia de aire distal o signos de neumoperitoneo. Estos hallazgos orientan hacia diagnósticos como íleo meconial, atresias intestinales, enterocolitis necrosante o perforación intestinal.
La ecografía abdominal es un complemento valioso, ya que no utiliza radiación y permite evaluar la pared intestinal, la presencia de líquido libre, masas abdominales y la perfusión intestinal mediante Doppler. Es especialmente útil para detectar invaginación intestinal, vólvulo o colecciones intraabdominales.
En casos seleccionados, pueden emplearse estudios contrastados, como el enema opaco, para evaluar obstrucciones distales, sospecha de enfermedad de Hirschsprung o alteraciones del colon.
Relevancia clínica
Una evaluación imagenológica sistemática y temprana permite establecer diagnósticos precisos, priorizar intervenciones quirúrgicas cuando son necesarias y reducir complicaciones graves.
En conclusión, la imagenología inicial es una herramienta indispensable en el abordaje del recién nacido con distensión abdominal, contribuyendo de manera decisiva a su pronóstico y evolución clínica.
