Desprendimiento prematuro de placenta: signos por imagen

El desprendimiento prematuro de placenta (DPP) es una urgencia obstétrica caracterizada por la separación parcial o total de la placenta normoinserta antes del nacimiento del feto. Esta condición se asocia a un aumento significativo de la morbilidad y mortalidad materno-fetal, por lo que el diagnóstico oportuno es fundamental. La imagenología cumple un papel de apoyo clave en su identificación y en la evaluación de complicaciones.

Importancia del diagnóstico por imagen

El diagnóstico del DPP es principalmente clínico, basado en dolor abdominal, sangrado vaginal y alteraciones del bienestar fetal. Sin embargo, los estudios por imagen permiten confirmar la sospecha, identificar hematomas y descartar otros diagnósticos diferenciales como placenta previa o ruptura uterina.

Hallazgos por ultrasonido

El ultrasonido obstétrico es el estudio inicial. Los hallazgos pueden incluir:

• Hematomas retroplacentarios o subcoriónicos.
• Engrosamiento placentario.
• Áreas hipoecoicas o heterogéneas dentro de la placenta.
  Es importante señalar que un ultrasonido normal no excluye el desprendimiento, especialmente en fases tempranas.

Rol de la resonancia magnética

La resonancia magnética (RM) se reserva para casos seleccionados cuando el ultrasonido es inconcluso. La RM permite una mejor caracterización de los hematomas, diferenciando sangrados agudos y crónicos, y evaluando con mayor precisión la extensión del desprendimiento.

Impacto clínico

La identificación de signos por imagen contribuye a la estratificación del riesgo, a la toma de decisiones terapéuticas y a la planificación del manejo obstétrico.

En conclusión, aunque el diagnóstico del desprendimiento prematuro de placenta es clínico, la imagenología representa una herramienta complementaria valiosa para su evaluación integral.