BI-RADS Quinta Edición: Ultrasonido
En el siguiente artículo se resumen los cambios introducidos en la edición más reciente del sistema BI-RADS para imágenes de ultrasonido como punto de referencia para radiólogos especialistas y sus pacientes a fin de que puedan familiarizarse con los puntajes y diagnóstico asistido por imágenes mamarias.
Consideraciones generales
En la quinta edición se agregó una subsección de consideraciones generales, la cual incluye información referente a la anatomía de los senos, calidad de imagen, etiquetado y medidas, y documentación.
Masas
La quinta edición provee más descriptores de examinación de ultrasonido como “forma”, “orientación”, “margen”, “patrón de eco” y “características posteriores”. La unificación de estos descriptores de masa en los exámenes de mamografía y resonancia magnética asiste en alinear los hallazgos identificados en modalidades separadas. Además, ayuda a eliminar la confusión entre descriptores de masas benignas y malignas en múltiples tipos de imágenes.
Así mismo, se elimino el descriptor “límite de la lesión” del léxico de la nueva versión, ahora se incluyen los descriptores de margen “circunscrito”, “indistinto”, “angular”, “microlobulado”, “espiculado”.
Calcificaciones
Se agrego al léxico “calcificaciones intraductales” y se removió el descriptor “macrocalcificaciones”.
Reorganización de los descriptores de tejido circundante
Múltiples términos ubicados históricamente dentro de la categoría “tejido circundante” se han reorganizado bajo “características asociadas». Estos descriptores incluyen «distorsión arquitectónica», “cambios en los conductos”, “edema”, “retracción de la piel” y “engrosamiento de la piel”. Nótese que la “distorsión arquitectónica» describe varios efectos sobre el tejido circundante incluyendo cambios que involucran los ligamentos de Cooper que fue ubicado históricamente en la categoría de tejido circundante.
Vascularidad
Los términos relacionados con la vascularización históricamente eran «no presente o no evaluado”, “presente en la lesión”, “presente inmediatamente adyacente a lesión, “vascularidad difusamente aumentada en tejido circundante”. Hallazgos relacionados con vascularidad ahora se han simplificado en la 5ª edición en la categoría de características asociadas como «ausente», «vasculatura interna» y «vasos en el borde»
Elasticidad
La evaluación de la rigidez de los tejidos ha sido un área en desarrollo de la investigación relacionada con el cáncer de mama para aumentar la descripción morfológica. Nuevos descriptores bajo la categoría de características asociadas para la evaluación de la elasticidad «blanda», «intermedia» y «dura» han sido creados para promover este objetivo.
Descriptor de casos especiales
Nuevos descriptores disponibles en casos especiales como “quiste simple”, “colección de líquido posquirúrgico” y “necrosis grasa” así como descriptores relacionados con anomalías vasculares de “malformaciones arteriovenosas (MAV)/pseudoaneurismas” y la “enfermedad de Mondor”.
En la Tabla 1 se incluye el resumen de los cambios mencionados anteriormente para una mejor comprensión.
| Tabla 1. Resumen de los cambios en ultrasonido entre BI-RADS cuarta y quinta edición. | ||
| 4ta. Edición | 5ta. Edición | |
| Subsección de consideraciones generales | N.E. | A) Anatomía mamaria (B) Calidad de imagen (C) Etiquetado y medición (D) Documentación |
| Límite de la lesión de masas | Límite de la lesión | Se removió de la 5ta edición |
| Características posteriores de las masas | Históricamente denominado: Características de acústica posterior. | Nuevo término: características posteriores |
| Macrocalcificaciones | Históricamente en calcificaciones | Se removió de la 5ta edición |
| Calcificaciones intraductales | N.E. | Se agrego en calcificaciones |
| Atributos del tejido circundante ahora encontrado en características asociadas | Tejido circundante: (A) Distorsión arquitectónica (B) Cambios en los conductos (C) Edema (D) Engrosamiento de la piel (E) Retracción de la piel | Características asociadas: (A) Distorsión arquitectónica (B) Cambios en los conductos (C) Edema (D) Engrosamiento de la piel (E) Retracción de la piel |
| Cambios en el ligamento de Cooper | Históricamente en tejido circundante | Ahora descrito como distorsión arquitectónica |
| Características de vascularidad asociada | Históricamente, la vascularización incluía: (A) No presente o no evaluado (B) Presente en la lesión (C) Presente inmediatamente adyacente a lesión (D) Vascularidad difusamente aumentada en tejido circundante | Léxico de vascularidad ahora bajo características asociadas: (A) Ausente (B) Vascularidad interna (C) Vasos en el borde |
| Evaluación de elasticidad | N.E. | Creado bajo características asociadas: evaluación de la elasticidad: (A) Suave (B) Intermedio (C) Dura |
| Casos especiales | N.E. | Casos especiales creados: (A) Quiste simple (B) Colección de líquido posquirúrgico (C) Necrosis grasa |
| Anormalidades vasculares | N.E. | Casos especiales: anomalías vasculares: (A) Malformación Arteriovenosa /pseudoaneurismas (B) Enfermedad de Mondor |
| N.E. = No especificado |
Traducido y adaptado de: Spak. D.A. et al. (2017) BI-RADS® fifth edition: A summary of changes. Diagnostic and Interventional Imaging. V. 98, 3. p.179-190. https://doi.org/10.1016/j.diii.2017.01.001
