BI-RADS Quinta Edición: Mamografía

En el siguiente artículo se resumen los cambios introducidos en la edición más reciente del sistema BI-RADS para imágenes de mamografía como punto de referencia para radiólogos especialistas y sus pacientes a fin de que puedan familiarizarse con los puntajes y diagnóstico asistido por imágenes mamarias.

Composición mamaría

La composición mamaría o densidad es la comparación de las cantidades relativas de grasa contra el tejido fibroglandular en el seno. En la cuarta edición la composición se asociaba con valores de porcentaje de tejido glandular evaluado por los radiólogos. En la nueva edición los valores numéricos fueron eliminados para evitar confusión con las categorías generales de evaluación. Las descripciones dentro de la nueva edición van desde menos denso hasta más denso.

Masas

La clasificación de masas en la quinta edición consiste en “ovalada”, “redonda”, e “irregular”. El descriptor “lobular” se ha eliminado del léxico.

Calcificaciones típicamente benignas

En el nuevo léxico de la quinta edición de BI-RADS, la morfología típicamente benigna de la calcificación incluye «piel», «vascular», “grueso”, “como una barra grande”, “redondo”, “borde”, “distrófico”, “leche de calcio” y “sutura”. Los descriptores históricos «cáscara de huevo» y «centrado en luz» se han eliminado y consolidado en el único descriptor de morfología de calcificación de «borde» para describir el calcio que rodea un centro lucido.

Calcificaciones con morfología sospechosa

En la 4ª edición, se clasificó la morfología de la calcificación en tres subcategorías principales: benigno, intermedio y sospechoso. En la 5ª edición, la categoría morfología sospechosa reemplaza las dos categorías anteriores «preocupación intermedia: calcificaciones sospechosas’’ y ‘‘mayor probabilidad de malignidad’.

Asimetría

Se ha creado una nueva categoría para las asimetrías con los siguientes descriptores ahora disponibles: «asimetría», «asimetría global», «asimetría en desarrollo» y «asimetría focal». El descriptor «desarrollo de asimetría» se agregó al léxico ya que este hallazgo se ha asociado con un riesgo de malignidad lo suficientemente alto como para justificar recomendar biopsia.

Ganglio linfático intramamario y lesión de la piel

Fueron agregadas como nuevas categorías.

Categorías de evaluación de mamografía BI-RADS

Algunas aclaraciones sobre el uso apropiado de la categoría de evaluación BI-RADS 3 se ha realizado en la 5ª edición. Específicamente, en el contexto de una de anomalía detectada en el cribado, la categoría 3 de evaluación BI-RADS debe reservarse para lesiones que han sido completamente evaluadas en el diagnóstico entorno y son inapropiados para los exámenes de detección. Del mismo modo, las categorías de evaluación 4 y 5 también deben ser reservadas hasta después de que se haya realizado el estudio diagnóstico de una lesión.

En la Tabla 1 se incluye el resumen de los cambios mencionados anteriormente para una mejor comprensión.

Traducido y adaptado de: Spak. D.A. et al. (2017) BI-RADS® fifth edition: A summary of changes. Diagnostic and Interventional Imaging. V. 98, 3. p.179-190. https://doi.org/10.1016/j.diii.2017.01.001