Mieloma múltiple: características radiológicas de lesiones óseas
El mieloma múltiple es una neoplasia hematológica caracterizada por la proliferación de células plasmáticas en la médula ósea. Como consecuencia, produce destrucción ósea, dolor y mayor riesgo de fracturas. Debido a su impacto clínico, la imagenología desempeña un papel fundamental en el diagnóstico, estadificación y seguimiento de la enfermedad.
Radiografía convencional
En primer lugar, la radiografía simple ha sido tradicionalmente el estudio inicial. En este método, el hallazgo más característico es la presencia de lesiones osteolíticas bien delimitadas, conocidas como “lesiones en sacabocados”. Estas afectan con mayor frecuencia cráneo, columna, costillas y pelvis.
Sin embargo, la radiografía presenta baja sensibilidad en etapas tempranas, ya que requiere una pérdida ósea significativa para detectar alteraciones.
Tomografía computarizada
Por otro lado, la tomografía computarizada (TC) permite identificar con mayor precisión lesiones líticas pequeñas y evaluar la extensión del daño óseo. Además, resulta útil para detectar fracturas patológicas y compromiso cortical.
Asimismo, la TC facilita la evaluación de áreas complejas como la columna vertebral y permite guiar procedimientos intervencionistas, como biopsias.
Resonancia magnética
La resonancia magnética (RM) es altamente sensible para detectar infiltración de la médula ósea, incluso antes de que aparezcan lesiones líticas evidentes. En este estudio, se observan patrones como infiltración difusa, focal o en parches.
Además, la RM es especialmente útil para evaluar complicaciones como compresión medular o lesiones en tejidos blandos adyacentes.
PET-CT y evaluación funcional
La tomografía por emisión de positrones (PET-CT) permite valorar la actividad metabólica de las lesiones. Este método resulta útil para detectar enfermedad activa, evaluar la respuesta al tratamiento y diferenciar entre lesiones activas y cambios residuales.
El mieloma múltiple presenta un patrón radiológico característico dominado por lesiones osteolíticas, infiltración medular y riesgo de fracturas. La combinación de diferentes técnicas de imagen permite una evaluación integral. El reconocimiento temprano de estos hallazgos facilita el diagnóstico oportuno, orienta el tratamiento y mejora el pronóstico del paciente.
