El uso apropiado de dispositivos móviles en radiología: un ensayo por la ESR
Tecnología
Los dispositivos móviles son relativamente pequeñas computadoras con una interfaz gráfica táctil y conexión móvil a internet. Característicamente, las capacidades de los dispositivos móviles pueden ser extendidas con programas adicionales los cuales pueden ser comprados o obtenidos de manera gratuita en las app stores. Los dispositivos móviles son altamente utilizados para el acceso remoto a internet, para navegar, para el uso de redes sociales y para el gaming. La mayoría de los dispositivos móviles cuentan con cámaras. Las fotografías y otras imágenes pueden ser enviadas de manera sencilla a través de uno de estos dispositivos. Han surgido nuevos usos para los dispositivos móviles como lo son realidad virtual y la realidad aumentada. La mayoría de los dispositivos móvilos integran un excelente reconocimiento de voz, pero esta característica no suele ser utilizada en apps de radiología al momento de escribir.
Aplicaciones de dispositivos móviles en radiología
Uso de dispositivos móviles para la interpretación de examinaciones radiológicas
Los dispositivos móviles ofrecen muchas ventajas potenciales para ver las examinaciones radiológicas. Los dispositivos móviles de hoy en día son lo suficientemente potente para encargarse de las examinaciones radiológicas en grandes cantidades de información. Es posible el cargar miles de imágenes y desplazarse a través por el mismo dispositivo. Otra operación es el uso de técnicas de streaming, donde todas las manipulaciones de imágenes son realizadas en un servidor remoto, con el dispositivo móvil mostrando los resultados de los cálculos de imagen.
La manipulación de imagen en dispositivos móviles es posible por el uso de pantallas con interfaces multitáctiles. Esto es una manera muy intuitiva para desplazarse a través de grupos de imágenes. Pero cuando las interacciones son más complejas con la aplicación; el diseño de la interfaz de usuario es importante (y variables) como las aplicaciones de escritorio. El uso de los dedos para controlar la manipulación de imágenes perjudica la calidad de visualización al ocultar una parte de la pantalla y al dejar rastros en la pantalla.
Interpretación primaria: dentro del sistema de comunicación y archivado de imágenes local (PACS) o en el contexto de teleradiología
Aunque las pantallas de dispositivos móviles no son adecuadas para la interpretación primaria de radiografías de proyección o mamografías. La resolución de la pantalla, la luminancia y el tamaño de pixel de estos dispositivos son suficientes para una visualización técnicamente adecuada de los exámenes de tomografía computarizada (TC). La pantalla táctil de los dispositivos móviles debe ser limpiada para asegurar la visibilidad de todos los detalles relevante, lo cual es difícil debido a que se manipula el dispositivo con las puntas de los dedos.
Si bien el control de la luz ambiental es fácil de obtener con pantallas fijas de estaciones de trabajo radiológicas, es imposible garantizar este control para dispositivos móviles. Esto es especialmente relevante desde que los dispositivos móviles usualmente tienen pantallas deslumbrantes y con más reflejos provenientes a comparación de las pantallas de las pantallas fijas. Por lo tanto, solo es bajo condiciones óptimas que las pantallas de tabletas son apropiadas para la interpretación de exámenes de CT.
Hay una abundante cantidad de software que permite a los dispositivos móviles el mostrar y/o acceder a exámenes radiológicos. Muchas de estas aplicaciones son llamadas visualizadores de “cero huellas”. Debido a que el observador no necesita instalar. En otras palabras, no necesita dejar información rastreable en el dispositivo móvil.
En el contexto de revisión clínica de resultados
Al momento de escribir esto, es probablemente que la aplicación más importante para dispositivos móviles es la visualización de exámenes radiológicos. Los dispositivos móviles se están usando ampliamente por clínicos los cuales tienen la necesidad de acceder a información de imagenología mientras se mueven por el hospital. La aplicación más típica es el uso de tabletas mientras se hacen guardias ya que son más prácticas que las laptops. Las imágenes de un paciente pueden ser proyectadas en dispositivos y mostrarse a otros colegas o a los mismos pacientes.
En este contexto, la tableta sería el remplazo del típico filme que es proyectado en la sala. La calidad del diagnóstico primario no es la preocupación en esta situación; las imágenes se utilizan para demostrar el resultado de un examen, en lugar de llegar a ese resultado en primer lugar. Están emergiendo aplicaciones que permiten el acceso completo del historial clínico del paciente, incluyendo resultado de imagenología.
Protección de acceso
Todos los dispositivos móviles deben tener protección de acceso para garantizar que los datos almacenados en el dispositivo y el acceso a los servidores a los que está conectado el dispositivo estén protegidos; en caso de que un tercero tenga acceso físico al dispositivo (es decir, pérdida o robo). Existen varios medios de protección de acceso, el más básico es un código de acceso. El más popular en el momento de escribir este artículo es probablemente la huella digital, con otros métodos de desbloqueo biométrico emergentes. Es importante utilizar uno de estos mecanismos de bloqueo y conocer sus limitaciones.
Control remoto del dispositivo móvil
Los dispositivos móviles utilizados para aplicaciones médicas deben ser configurados para permitir la localización remota o el rastreo del dispositivo. En caso de que el dispositivo no pueda ser recuperado, el borrado remoto de toda la información almacenada en el dispositivo asegura que no se pueda acceder por personas no autorizadas a la información del paciente. El control remoto y el borrado remoto generalmente son habilitados.
Los dispositivos móviles son ampliamente utilizados en la comunidad radiológica no solo para la visualización o para la interpretación de exámenes radiológicos, sino que también para herramientas de enseñanza y para crear redes sociales en el contexto educacional y clínico.
El uso apropiado de dispositivos móviles en radiología ha traído un potencial aumento en la conciencia del valor atribuido al cuidado del paciente en la actividad radiológica; debido al actual enfoque en la salud basada en valores, esto es una oportunidad importante. Mientras que el uso es extremadamente práctico y ofrece numerosas oportunidades, uno debería trabajar en optimizar el uso dependiendo de las necesidades específicas y siempre tener en mente los posibles problemas de seguridad y confidencialidad.
ESR paper on the proper use of mobile devices in radiology. (2018). Insights into Imaging, 9(2), 247–251. https://doi.org/10.1007/s13244-017-0589-7
