Seguridad de la Resonancia Magnética a 3T en pacientes con Anemia Falciforme
La enfermedad de células falciformes (SCD) es un desorden hereditario afectando aproximadamente 300,000 nuevos casos anualmente alrededor del mundo. Comprende un amplio rango de fenotipos, donde el más severo es la anemia falciforme, causando una reducción de carga de oxigeno en los tejidos. Estos factores se manifiestan en crisis de dolor, fallo orgánico, anemia crónica y neurológica, así como infartos cerebrales.
La Resonancia Magnética (MR) es más realizada comúnmente con campos magnéticos de 1.5 a 3 Tesla (T) usados en pacientes con SCD para evaluar posibles infartos. Igualmente, usada en niños y adultos para la evaluación de infartos, vasculopatías y la carga de hierro acumulada en la sangre. Sin embargo, se sigue sospechando acerca de la seguridad de la MR en pacientes con SCD debido a que las células sanguíneas falciformes; los eritrocitos poco desarrollados, en un experimento ex vivo con campos magnético a 0.35T mostraron un comportamiento de alineación ortogonal, pudiendo crear oclusiones en los vasos sanguíneos. Eso fue en 1985 y a casi 3 décadas, no hay otro estudio que haya comprobado esto in vivo del potencial de la MR para no inducir infartos agudos.
¿Cómo se realizó el estudio?
Para obtener información de su seguridad, pacientes voluntarios con SCD estable se les aplicó Resonancia Magnética para evaluar la hipótesis principal de este estudio; La MR no induce a Infartos Agudos en pacientes con SCD, además de reportar la prevalencia de infartos silenciosos en pacientes con SCD sin crisis vaso-oclusivas.
Todos los participantes, desde niños de 6 a 17 y adultos mayores a 18 con SDC, un total de 172, fueron reclutados para una larga comprensión clínica metabólica sanguínea que indicaran factores de riesgos de sufrir un infarto. Dos fenotipos fueron evaluados en este estudio. La zona de mayor interés fueron los vasos cervicales e intracraneales mayores y evaluados para vasculopatías por dos radiólogos certificados.
La severidad de la vasculopatía fue clasificada en: leve, moderada, severa y oclusiva. Los infartos fueron clasificados por los mismos radiólogos en: 1, hipersensibilidad no especifica en materia blanca y 2, infartos discretos por isquemias. Debido a que infartos y vasculopatías cerebrales son factores de riesgo para nuevos infartos, para proveer descripciones de la prevalencia de estos riesgos cambia con la edad; se graficó una presencia acumulativa de infartos cerebrales silenciosos, infartos agudos, infartos crónicos y vasculopatías con la edad.
Debido a las rutinas de MR en pacientes con SCD, las lesiones evidenciadas son limitadas. Por otro lado, evidencia ex vivo sugiere que la orientación de las células falciformes en la presencia de un campo magnético externo puede conducir a crisis por vaso-oclusión. Debido a la baja prevalencia de los infartos, se asume que la MR no causa estos eventos.
¿Qué resultados se obtuvieron?
El estudio realizó las MR a 3T en los 172 pacientes, encontrando que ningún paciente presentó lesión alguna detectable por MRI. Dando soporte a la seguridad de la MR en pacientes con SCD. Esto es importante a considerar ya que el estudio anterior mostro que las células ex vivo a la exposición de un campo a 0.35T tomaban una orientación, es lógico pensar que este comportamiento se observaría a campos magnéticos mas fuertes. Los datos muestran que este biofenómeno no se traslada a eventos in vivo.
Sin embargo, hay que considerar que el estudio tiene limitantes. El estudio solo mostro a 172 participantes y las evaluaciones no mostraron diferentes resultados al ser comparados los diferentes fenotipos de células falciformes. Sin mencionar que algunas son extremadamente raras, por lo que no se puede dar una respuesta estadística significativa.
Justice, O. Jordan, L.C. Lee, C.A. Patel, N.J. Waddle, S. Pruthi, S. Davis, L.R. Kassim, A.A. Donahue, M.J. (2021) Safety of 3 Tesla Magnetic Resonance Imaging in Patients with Sickle Cell Disease. Recuperado el 21/07/2021. https://www.hindawi.com/journals/rrp/2021/5531775/
