Hidronefrosis: causas y diagnóstico por imagen
La hidronefrosis es la dilatación del sistema colector renal secundaria a obstrucción parcial o completa del flujo urinario. Puede presentarse de forma aguda o crónica y afectar uno o ambos riñones. Su detección temprana es importante para evitar daño renal irreversible, por lo que los estudios de imagen desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico y la identificación de la causa subyacente.
Principales causas de hidronefrosis
La obstrucción urinaria puede originarse por múltiples condiciones, entre ellas:
- Litiasis urinaria, la causa más frecuente en adultos.
- Estenosis ureterales congénitas o adquiridas.
- Tumores del tracto urinario o estructuras vecinas.
- Hiperplasia prostática en hombres.
- Compresión extrínseca por masas abdominales o retroperitoneales.
- Reflujo vesicoureteral y malformaciones congénitas en pacientes pediátricos.
Métodos de imagen utilizados
- Ultrasonido (US): es el estudio inicial de elección por ser rápido y no invasivo. Permite identificar dilatación de pelvis renal y cálices, además de valorar el grosor cortical renal.
- Tomografía computarizada (TC): útil para determinar la causa exacta de la obstrucción, especialmente litiasis, tumores o fibrosis retroperitoneal. La uro-TC ofrece una evaluación anatómica detallada del tracto urinario.
- Resonancia magnética (RM): se utiliza en casos específicos, particularmente en pacientes embarazadas o cuando se requiere evitar radiación.
- Medicina nuclear renal: ayuda a valorar la función renal y el grado de obstrucción funcional.
Hallazgos radiológicos
Los estudios de imagen pueden mostrar:
- Dilatación pielocalicial.
- Adelgazamiento cortical en casos crónicos.
- Dilatación ureteral asociada.
- Identificación directa del sitio obstructivo.
Importancia clínica
El diagnóstico oportuno permite aliviar la obstrucción y preservar la función renal, evitando complicaciones como infección urinaria o insuficiencia renal.
Conclusión
La imagenología es esencial en la evaluación de la hidronefrosis, ya que permite confirmar la dilatación urinaria, identificar su causa y orientar el tratamiento adecuado de forma temprana.
