Hemorragia intracraneal: tipos y hallazgos en TC
La hemorragia intracraneal es una urgencia neurológica que puede poner en riesgo la vida del paciente. Sus causas incluyen traumatismos, hipertensión arterial, aneurismas y alteraciones vasculares. Debido a su rápida evolución, la tomografía computarizada (TC) representa el método de imagen inicial de elección, ya que permite identificar el tipo de sangrado y orientar el tratamiento de manera inmediata.
Hemorragia epidural
En primer lugar, la hemorragia epidural ocurre entre el cráneo y la duramadre. Generalmente se asocia con fracturas craneales y lesión de la arteria meníngea media. En la TC aparece como una colección hiperdensa biconvexa, limitada por las suturas craneales.
Además, puede generar efecto de masa significativo y desplazamiento de estructuras cerebrales.
Hemorragia subdural
Por otra parte, la hemorragia subdural se localiza entre la duramadre y la aracnoides. Este tipo suele originarse por ruptura de venas puente, especialmente en adultos mayores y pacientes con traumatismo.
En la TC se observa como una colección en forma de media luna hiperdensa, que puede extenderse ampliamente sobre la superficie cerebral.
Hemorragia subaracnoidea
La hemorragia subaracnoidea se produce en el espacio subaracnoideo y frecuentemente se relaciona con ruptura aneurismática. En la TC se identifica material hiperdenso en cisternas basales, surcos corticales y fisuras cerebrales.
Asimismo, este tipo de sangrado requiere diagnóstico rápido debido al alto riesgo de vasoespasmo y complicaciones neurológicas.
Hemorragia intraparenquimatosa
La hemorragia intraparenquimatosa afecta directamente el tejido cerebral. En la TC aparece como una zona hiperdensa rodeada de edema. Además, puede generar compresión ventricular o herniación cerebral en casos graves.
Importancia de la TC
La TC permite detectar hemorragias agudas con alta sensibilidad y evaluar complicaciones como edema, hidrocefalia o desplazamiento de la línea media. Por ello, constituye una herramienta esencial en el manejo inicial del paciente neurológico.
La tomografía computarizada desempeña un papel fundamental en el diagnóstico de la hemorragia intracraneal. El reconocimiento de los diferentes patrones de sangrado permite establecer un tratamiento oportuno y mejorar el pronóstico del paciente.
