La radiología como herramienta diagnóstica en Pacientes con Covid-19.

Sin duda desde inicios del 2020, el SARSCOV-2, mejor conocido como COVID-19, vino a cambiar la vida de todos durante ese año. Sesde la automatización de servicios cotidianos, hasta el estudio de distintas técnicas para determinar si un paciente tendría o no dicho virus. Sin embargo, gracias a los avances de Inteligencia Artificial, se ha podido determinar mediante una radiografía del tórax la gravedad de este padecimiento.

Ya se había comentado con anterioridad la relevancia de esta técnica en particular, debido a su disponibilidad y bajo coste, como una primera prueba en imagen para la detección o evaluación de gravedad en pacientes con COVID-19. La prueba en imagen puede servir como un segundo diagnóstico. Siendo el primero, la reacción que se lleva entre una muestra de secreción respiratoria, con respecto a la cadena de polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). Prueba, la cual tiene una efectividad entre 70 a 98%.

Para el caso de la radiografía del tórax. Apesar de las virtudes antes mencionadas, igualmente presenta algunos inconvenientes a tomar en consideración para su posible evaluación. Siendo una de las más importantes la obtención de un falso negativo debido a la precocidad de la prueba, con respecto al periodo de incubación o alguna limitación con respecto a la técnica radiología.

De igual modo, puede llegar a presentar un falso positivo debido a la falta de inspiración al momento de realizar la prueba; el incorrecto posicionamiento del paciente (provocando una mayor densidad en la periferia), entre otras. Sin embargo, si es que se implementa dicha radiografía, mediante la Tomografía Computarizada se ha visto tener una efectividad del 70%, siendo inferior que la primera prueba antes mencionada.

¿Qué se propone?

Debido a su menor porcentaje de efectividad con respecto la prueba de PCR, la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), propone la implementación de la Tampografía Computarizada para el diagnóstico de COVID-19, en los siguientes casos:

• El paciente tiene otra patología clínica y tiene sospecha de padecer COVID-19.
• Paciente con sospecha de obtener dicho padecimiento, al realizarse una radiografía de tórax, pero obtienen un PCR negativo o poco concluyente.
• Pacientes graves con sospecha clínica, la cual, determinará su ubicación dentro de las instalaciones hospitalarias.

De igual modo, algunos de los hallazgos que se pueden encontrar en pacientes con sospecha al realizar una Tomografía Computarizada se encuentran:

• Opacidad en vidrio deslustrado: Atenuación pulmonar que permite ver a su través, sin borrar las estructuras vasculares subyacentes.
• Consolidación: Atenuación pulmonar que borra los vasos y paredes de las vías aéreas.
• Patrón de empedrado: Engrosamiento de septos interlobulillares que se superpone al patrón de vidrio deslustrado.

El nivel de gravedad o el aumento de anomalías al momento de realizar dichas Tomografías Computarizadas, dependerá de la gravedad del virus. Sin embargo, se ha llegado observar que hasta un 80% de los pacientes que han contraído COVID-19, han tenido síntomas leves, permitiendo así una pronta recuperación.

Martínez Chamorro, E., Díez Tascón, A., Ibáñez Sanz, L., Ossaba Vélez, S., & Borruel Nacenta, S. (2021). Radiologic diagnosis of patients with COVID-19. Diagnóstico radiológico del paciente con COVID-19. Radiologia, 63(1), 56–73. https://doi.org/10.1016/j.rx.2020.11.001