Evaluación de la implantación de tornillos transpediculares mediante CT
El sistema de fijación de tornillos transpendiculares ofrece una amplia solución para los procesos quirúrgicos lumbares tales como procesos degenerativos discales o cirugías mínimamente invasivas. En octubre de 2018 se adquirió un sistema de TC intraoperatoria en el Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, siendo este, el primer modelo de estas características en el Sistema Público de Salud español.
Por lo que se hizo un estudio desde enero de 2015 a diciembre de 2019 para evaluar la precisión de los tornillos transpediculares implantados con este sistema frente a un grupo control realizado con la técnica clásica y control fluoroscópico final.
En su procedimiento:
Se realizó un estudio con pacientes que requirieron cirugía de instrumentación transpedicular. En total se colocaron 655 tornillos; 339 con una técnica (grupo A) y 316 asistidos con navegación por TC intraoperatoria (grupo B). Se evaluaron las características demográficas relacionadas con la cirugía y los grados de implantación de tornillos para su eficacia contra la mala posición y desacomodo de estos instrumentos en la columna.
Se tomó una población de 92 pacientes, entre 12 y 86 años (promedio: 57,1 años). 161 tornillos torácicos (24,6%) y 494 tornillos lumbosacros (75,4%) fueron implantados. De los tornillos torácicos, 33 produjeron una rotura pedicular. En el caso de los tornillos lumbosacros, 71 tuvieron violación pedicular. La tasa de correcto posicionamiento en general para el grupo A fue del 72,6% y para el grupo B fue del 96,5%, La tasa de precisión es mayor en la instrumentación torácica-lumbar en el grupo de navegación que en el grupo de manos libres con control fluoroscópico, además de saber que la TC intraoperatoria por un lado nos permite actualizar los sistemas de navegación en cualquier momento del procedimiento quirúrgico, minimizando errores de la falta de actualización del sistema de navegación.
González-Vargas, P. M., Calero Félix, L., Martín-Gallego, Á., Thenier-Villa, J. L., de la Lama Zaragoza, A. R., & Conde Alonso, C. (2022). Evaluation of the implantation of transpedicular screws in spinal instrumentation with free-hand technique and navigation-assisted with intraoperative computed tomography: An analytical-positional study. Neurocirugía, 33(2), 71–81. https://doi-org.udlap.idm.oclc.org/10.1016/j.neucir.2021.01.001
