BI-RADS Quinta Edición: MRI tercera parte

En el siguiente artículo se resumen los cambios introducidos en la edición más reciente del sistema BI-RADS para imágenes de MRI como punto de referencia para radiólogos especialistas y sus pacientes a fin de que puedan familiarizarse con los puntajes y diagnóstico asistido por imágenes mamarias.

Descriptores de características asociadas eliminados

Varios términos dentro de la categoría de caracteríticas asociadas para los exámenes de resonancia magnética se eliminaron debido a la superposición o debido a la creación de una nueva categoría. Algunos ejemplos de estos cambios incluyen «señal de conducto alto antes del contraste», «edema», “linfadenopatía”, “hematoma-sangre”, “signos anormales”, “vacío final’’ y ‘‘quiste’’.

Lesiones con grasa

Varios términos para denotar patología con contenido graso fueron añadidos al léxico. Los descriptores de estas lesiones incluyen “necrosis grasa”, “seroma/hematoma postoperatorio con grasa’’, y ‘‘hamartoma”. Los «ganglios linfáticos» también pueden ser descritos con contenido graso si el tejido adiposo muestra una delimitación adicional como «normal» o»anormal».

Evaluación de la curva cinética

La evaluación de la curva cinética se separa entre la fase inicial y la fase retardada. La fase inicial de la curva cinética puede describirse como «lenta», «media», o «rápida». Los descriptores disponibles para la fase retardada permanecen como «persistentes», «meseta» y «desvanecimiento».

Material del implante y tipo de lumen

Términos que describen numerosas facetas del aumento de senos están disponibles en la 5ª edición del léxico. Para describir el material de la mama y el tipo de lumen, los descriptores “solución salina”, “silicona: intacta”, “silicona: rota”, “otro material de implante” y “tipo de lumen” ya están disponibles. El tipo de lumen también se puede caracterizar como «único», “doble”, u “otro”. Entre los ejemplos de materiales alternativos utilizados en los implantes mamarios se encuentran el aceite de soja, el polipropileno, el poliuretano, y esponjas.

Varios

Ubicación de los implantes. Los descriptores ‘‘Retroglandular’’ y ‘‘retropectoral’’ se pueden usar para describir la ubicación del implante mamario.

Contorno anormal del implante. El descriptor “bulto focal” se ha creado bajo un contorno anormal del implante para describir esta forma de irregularidad del implante.

Hallazgos intracapsulares de silicona. Términos relacionados con pliegues radiales y varios signos radiológicos comunes asociados con implantes mamarios se proporcionan en la nueva edición del léxico. Los descriptores incluyen «pliegues radiales», «línea subcapsular», «signo de ojo de cerradura» y el «signo de linguini”.

Silicona extracapsular. ‘‘Ganglios linfáticos’’ y ‘‘Pechos’’ ahora están disponibles para describir la ubicación de silicona extracapsular observada en una resonancia magnética.

Gotas de agua. El descriptor “gotas de agua” fue creado para describir gotas de agua asociadas con un implante de seno.

Fluido periimplantario. “Líquido periimplantario” es un nuevo descriptor disponible para describir el líquido que rodea un implante mamario.

En la Tabla 1 se incluye el resumen de los cambios mencionados anteriormente para una mejor comprensión.

Tabla 1. Resumen de los cambios en MRI entre BI-RADS cuarta y quinta edición.
	4ta. Edición	5ta. Edición
Descriptores de características asociadas eliminados	N.E.	(A) Señal de conducto alto antes del contraste (B) Edema (C) Linfadenopatía (D) Hematoma-sangre (E) Señal anómala (F) Quiste
Adición de lesiones que contienen grasa	N.E.	Lesiones que contienen grasa (A) Ganglios linfáticos: normales (B) Ganglios linfáticos: anormal (C) Necrosis grasa (D) Hamartoma (E) Seroma postoperatorio, hematoma con grasa
Evaluación de la curva cinética: fase inicial	Históricamente (A) Lenta (B) Media (C) Rápida	Ahora (A) Lenta (B) Media (C) Rápida
Material del implante y tipo de lumen	N.E.	Implantes: material del implante y tipo de lumen (A) Solución salina (B) Silicona: intacta (C) Silicona: rota (D) Otros materiales de implante (E) Tipo de lumen
Ubicación del implante	N.E.	Implantes: ubicación del implante (A) Retroglandular (B) Retropectoral
Bulto focal del implante	N.E.	Implantes: contorno anormal del implante: protuberancia focal
Hallazgos silicona intracapsular	N.E.	Implantes: hallazgos intracapsulares de silicona (A) Pliegues radiales (B) Línea subcapsular (C) Señal de ojo de cerradura (lágrima, soga) (D) Signo de linguini
Silicona extracapsular	N.E.	Implantes: silicona extracapsular (A) Pecho (B) Ganglios linfáticos
Implantes: gotas de agua	N.E.	Implantes: gotas de agua
Implantes: fluido periimplantario	N.E.	Implantes: fluido periimplantario
N.E. = No especificado

Traducido y adaptado de: Spak. D.A. et al. (2017) BI-RADS® fifth edition: A summary of changes. Diagnostic and Interventional Imaging. V. 98, 3. p.179-190. https://doi.org/10.1016/j.diii.2017.01.001