Evaluación comparativa de las lesiones mamarias MR BI-RADS 4 con puntuación Kaiser y valor del coeficiente de difusión aparente.
Mundialmente, el cáncer de mama es el tumor maligno mas frecuentemente diagnosticado en las mujeres y es actualmente la causa de la mayoría de las muertes relacionadas con el cáncer. El sistema de datos e informes de imágenes mamarias (BI-RADS) del Colegio Americano de Radiología puede proporcionar una descripción estandarizada y estructurada de las lesiones mamarias. Si bien las lesiones de categoría 4 de BI-RADS son sospechosas de malignidad, se recomienda realizar una biopsia.
La probabilidad de malignidad de las lesiones BI-RADS 4 varía del 2% al 95%, lo que indica que un gran número de lesiones benignas recibirían procedimientos invasivos innecesarios. Esto aumenta la carga psicológica y financiera de los pacientes. De ahí la necesidad de explorar un nuevo método de resolución de problemas para mejorar el rendimiento diagnóstico en la evaluación de las lesiones mamarias BI-RADS 4.
Como regla de decisión clínica,
La puntuación de Kaiser (un sistema de puntuación clínica) que incorpora varios criterios de diagnóstico BI-RADS ha demostrado un rendimiento sólido en la evaluación de lesiones mamarias con una sensibilidad y especificidad excelentes; lo que podría evitar biopsias innecesarias. La puntuación de Kaiser consta de 11 categorías de calificación que van del 1 al 11, y cada categoría corresponde a una probabilidad distinta de malignidad. Si la puntuación supera 4, se recomienda una biopsia.
Así mismo, el valor del coeficiente de difusión aparente (ADC) puede revelar cuantitativamente los cambios en la microestructura de los tejidos biológicos. En general, los ADC en lesiones benignas fueron significativamente más altos que en las malignas. En consecuencia, los hallazgos con ADC altos (superiores a un valor de corte) podrían potencialmente considerarse como lesiones benignas, lo que podría evitar intervenciones innecesarias.
El objetivo de esta investigación fue el de evaluar el rendimiento de la puntuación Kaiser y el coeficiente difusión aparente (ADC) para diferenciar las lesiones de categoría 4 del sistema de datos e informes de imágenes mamarias (BI-RADS) en la resonancia magnética mejorada con contraste dinámico (DCE). Esto con el fin de comprobar si la combinación de ambas podría mejorar el diagnóstico de lesiones malignas sin la necesidad de intervenciones innecesarias (biopsias).
Fue un estudio retrospectivo de una sola institución a un conjunto de pacientes que se sometieron a resonancia magnética de mama desde marzo de 2020 hasta junio de 2021.
Las imágenes se adquirieron con un sistema de resonancia magnética de 3-T. La puntuación Kaiser de cada lesión fue asignada por radiólogos experimentados. La puntuación de Kaiser+ se determinó combinando el ADC con la puntuación Kaiser. Se realizó un análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC) para evaluar el rendimiento diagnóstico de la puntuación de Kaiser+, la puntuación de Kaiser y el ADC. Los valores del área bajo la curva (AUC) se calcularon y compararon usando la prueba de Delong. Las diferencias de sensibilidad y especificidad entre los distintos indicadores se determinaron mediante la prueba McNemar.
El estudio incluyó 243 mujeres (edad media, 43.1 años; rango de edad, 18-67 años) con 268 lesiones categoría MR BI-RADS 4. La resonancia magnética mejorada con contraste dinámico (DCE) es una herramienta efectiva para distinguir lesiones de mama benignas y malignas con una alta sensibilidad.
Lastimosamente,
El estudio no dio los resultados esperados. La puntuación de Kaiser es superior al mapeo ADC con respecto al potencial para evitar biopsias falsas positivas para lesiones mamarias de categoría 4 MR BI-RADS. Esta tasa podría aumentarse agregando mediciones de ADC en el KS+, sin embargo, se reduciría la sensibilidad. Por lo tanto, la combinación de ambos indicadores no contribuyó significativamente al diagnóstico de cáncer de mama. Se continúan realizando investigaciones para evitar que los pacientes tengan que pasar por procedimientos invasivos que puedan afectarlos tanto psicológicamente como financieramente.
Fuente: Meng, L., Zhao, X. et al. (2021) A Comparative Assessment of MR BI-RADS 4 Breast Lesions with Kaiser Score and Apparent Diffusion Coefficient Value. Front. Oncol. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2021.779642/full
