Características del Cáncer de Mama en Mujeres que Participaron o no en el Cribado Mamográfico, un Estudio Comparativo
Investigadores de Münster, Alemania, realizaron un estudio para identificar cómo los marcadores pronósticos clínico-patológicos más importantes del cáncer de mama, por ejemplo etapa del tumor, histología, clasificación y estado de los receptores; difieren cuando la enfermedad se detecta en los participantes del Programa de Detección de Mamografía (PDM) o en los no participantes. También fue importante para reconocer si esto influyó en el enfoque terapéutico (terapia quirúrgica, indicación de quimioterapia).
¿Qué datos usaron?
El estudio incluyó a 1,534 mujeres de entre 50 y 70 años que habían sido tratadas por cáncer de mama incidente en dos centros de atención mamaria de Münster entre 2006 y 2012. La edad media de las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama era de 59,8 años y el 81,4% de las pacientes tenían cáncer invasivo.
En el momento de la cirugía primaria, el 65,2% y el 67,1% estaban en etapa T1 y N0, respectivamente. En total, el 72,3% de los cánceres de mama eran tumores de tipo luminal y algo menos del 10% eran triples negativos. Casi el 70% de las pacientes fueron tratadas principalmente con cirugía conservadora de la mama.
Las diferencias que encontraron.
Los cánceres de mama invasivos en las participantes del PDM fueron con mayor frecuencia de etapa T1 y con menor frecuencia de ganglios positivos, triple negativo y grado III en comparación con las no participantes. Aunque prácticamente no hubo diferencias en la histología de los tumores, la proporción de tumores de alto grado encontrados también fue menor en las participantes.
En consecuencia, el cáncer en los participantes del PDM requería en general un tratamiento menos intensivo, los enfoques quirúrgicos para conservar la mama eran más frecuentes y la quimioterapia se indicaba más raramente.
Los resultados de Braun y sus colegas confirmaron hallazgos de un estudio canadiense realizado en 2002 en un entorno comparable y un artículo de revisión reciente (2017), que plantea la cuestión de la frecuencia con la que podría evitarse la quimioterapia como resultado de la detección temprana del cáncer: según los datos presentados, esto se aplica a aproximadamente el 8%-10% de todos los casos de cáncer de mama.
Conclusiones
En opinión de los autores, las diferencias en la etapa del tumor indican principalmente que la falta de un diagnóstico más temprano fue la principal razón de las diferencias observadas. Braun comenta que este estudio observacional retrospectivo revela por primera vez que las participantes en el PDM alemán con cáncer de mama invasivo podrían someterse a un tratamiento quirúrgico y sistémico menos intensivo en comparación con los cánceres de las no participantes. Sin duda, estos resultados y conclusiones permiten reconocer, nuevamente, la importancia de realizar un diagnóstico temprano de cáncer de mama para reducir los riesgos y las probabilidades de un tratamiento más intenso.
Braun, B., Khil, L., Tio, J., Krause-Bergmann, B., Fuhs, A., Heidinger, O., & Hense, H. W. (2018). Differences in Breast Cancer Characteristics by Mammography Screening Participation or Non-Participation. Deutsches Aerzteblatt Online. Published. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0520
