Beneficios y daños de la mamografía para mujeres con síndrome de Down: un estudio de modelado colaborativo.

Las mujeres con síndrome de Down tienen un menor riesgo de tener cáncer de mama, pero con una menor esperanza de vida a comparación de una mujer sin el síndrome. Los pasos en la detección en mamografías se diseñaron para las mujeres que tienen un mayor riego en adquirir la enfermedad, por lo que aún no se presenta un método de diagnóstico en mujeres que tienen características únicas a comparación al promedio. Entonces si no hay pautas establecidas para las mujeres con síndrome de Down, los médicos sugieren los mismos procedimientos de detección del cáncer en adultos desarrolladas para mujeres sin síndrome de Down, aunque tal práctica puede no ser óptima debido a las complejidades específicas de las mujeres con síndrome de Down.

Se puede explicar que las mujeres con el síndrome tienen una menor probabilidad de riesgo de contraer cáncer a comparación con una mujer sana pero la esperanza de vida es menor. Además, se incluye que las mujeres con síndrome de Down tienen un gran riesgo al someterse a la anestesia, que es un paso necesario para los procedimientos de seguimiento como la biopsia por lo que si no se atiende adecuadamente al paciente ocasionaría una serie de complicaciones.

Comparación

Esas diferencias necesitan evaluaciones que ayuden a la reducción de la mortalidad por cáncer de mama. Un previo estudio consideró que la mamografía en mujeres con síndrome de Down tiene un gran impacto, que evita encontrar otras complicaciones que afectarían a la persona en caso de realizar operaciones.

Se implementaron dos modelos de la Red de Modelado de Vigilancia e Intervención del Cáncer (CISNET) que estiman beneficios y daños sobre varias estrategias de detección para mujeres con síndrome de Down. Los modelos replican los resultados del cáncer de mama observados, como la incidencia, mortalidad y supervivencia a lo largo del tiempo de la persona. Con los modelos se estiman los beneficios y daños en las mujeres que tiene riesgo, que ayudara a tener una referencia a comparación con las mujeres con síndrome de Down. Los modelos calculan el número de mamografías, falsos positivos, biopsias benignas, muertes por cáncer de mama prevenidas y años de vida ganados por cada 1000 mujeres estudiadas en comparación con ninguna prueba de detección.

La estimación en los participantes es hacer pruebas a mujeres que tienen edad entre 50 a 74 años, en esa etapa evaluara el beneficio y daño sobre las estrategias de detección tanto en personas normales y con el síndrome

Resultados

Los resultados de la investigación estimaron que las mujeres con riesgo promedio de 50 a 74 años lograron que la detección bianual implicó 122 mamografías, 10 mamografías que dieron falso positivo y 1,4 biopsias benignas por año de vida ganado en comparación con ninguna detección. Por un lado, las mujeres con síndrome de Down implicó 242 mamografías falsas positivas y 34 biopsias benignas por año de vida ganado en comparación con ninguna detección.

En el estudio de modelos muestra que la relación daño entre beneficio de la mamografía para las mujeres con síndrome de Down no es tan favorable como la de las mujeres con riesgo promedio, esto implica los procedimientos de detección del cáncer de mama desarrolladas para mujeres con riesgo promedio no son óptimos para las mujeres con Down síndrome.  En cuanto a beneficios de la mamografía de detección para las mujeres con síndrome de Down es menos notorio debido al menor riesgo de cáncer de mama y la menor esperanza de vida.

Por lo que las mujeres sanas tengan mayor riesgo de tener cáncer de mama, tienen una mejor obtención de los resultados del diagnóstico, proporcionándoles un mejor dato de la enfermedad, dando más oportunidades de tener un mejor tratamiento a comparación con aquellos que tienen síndrome de Down. Con los resultados obtenidos se pueden usar como referencias en discusiones para alentar a que las organizaciones modifiquen los pasos de las detecciones del cáncer de mama para las mujeres con síndrome de Down.

Alagoz, O., Hajjar, A., Chootipongchaivat, S. et al. Beneficios y daños de la mamografía para mujeres con síndrome de Down: un estudio de modelado colaborativo. J GEN INTERN MED 34, 2374–2381 (2019). https://doi.org/10.1007/s11606-019-05182-5