Anomalías pulmonares representadas con IRM de xenón hiperpolarizado en pacientes con COVID-19 prolongado
La condición post-Covid-19 describe los síntomas que siguen a la infección por COVID-19 después de cuatro semanas. Los síntomas son muy variados, pero la disnea es el síntoma más frecuente.
El objetivo de este estudio era determinar si las anomalías pulmonares descritas anteriormente en la Hp-XeMRI en los participantes post-hospitalizados de COVID-19 también están presentes en los participantes no hospitalizados con la condición de Post-Covid-19.
Métodos
En este estudio prospectivo, se incluyeron participantes no hospitalizados con condiciones post-COVID-19 (NHLC) y post-hospitalizados con COVID-19 (PHC), del 06/2020 al 08/2021. Los participantes se sometieron a:
- una TC de tórax
- RM pulmonar hiperpolarizada con xenón 129 (Hp-XeMRI)
- pruebas de función pulmonar
- 1 minuto de prueba “sit-to-stand”
- cuestionarios sobre disnea.
Los sujetos de control se sometieron únicamente a HP-XeMRI.
Las tomografías computarizadas se analizaron para detectar la gravedad de la enfermedad pulmonar intersticial post-COVID. Esto se llevó a cabo mediante un sistema de puntuación publicado anteriormente y un modelo de red de vías respiratorias a escala completa (FAN).
El análisis utilizó comparaciones grupales y por pares entre participantes y controles, y correlaciones entre los datos clínicos y de imágenes de los participantes.
Resultados
Se incluyó un total de 11 NHLC y 12 participantes PHC, con una diferencia significativa de edad entre los grupos. Los participantes de NHLC tenían 287 días desde la infección y los de PHC 143 aproximadamente. Los resultados más significativos fueron:
- Los participantes de NHLC y PHC tenían tomografías normales o casi normales.
- La transferencia de gases fue diferente entre los participantes de NHLC y PHC (76 ± 8%, vs 86 ± 8%, respectivamente).
- No hubo evidencia de otras diferencias en la función pulmonar.
- Hubo diferencias significativas en la media de glóbulos rojos:plasma tisular (RBC:TP) entre los controles sanos y los participantes post-hospitalizados de COVID/no hospitalizados de COVID prolongado, lo que indica posibles diferencias en la función pulmonar.
Conclusiones
En conclusión, la Hp-XeMRI ha identificado un deterioro objetivo en la transferencia de gases en los pulmones de participantes no hospitalizados con disnea poscovid-19, con TAC normal. Los investigadores mencionan que esto proporciona pruebas preliminares de que existen anomalías pulmonares que no pueden detectarse con la imagen convencional. El significado y la fisiopatología subyacente de esta anomalía se desconocen actualmente y ponen de manifiesto la necesidad de seguir investigando en este campo.
Grist, J. T., Collier, G. J., Walters, H., Kim, M., Chen, M., Abu Eid, G., Laws, A., Matthews, V., Jacob, K., Cross, S., Eves, A., Durant, M., Mcintyre, A., Thompson, R., Schulte, R. F., Raman, B., Robbins, P. A., Wild, J. M., Fraser, E., & Gleeson, F. (2022). Lung Abnormalities Depicted with Hyperpolarized Xenon MRI in Patients with Long COVID. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.220069
