Infarto cerebral: identificación temprana en imagen
El infarto cerebral isquémico es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en el mundo. Ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo hacia una región del cerebro, provocando daño neuronal progresivo. Dado que el tratamiento es altamente dependiente del tiempo, la identificación temprana por imagen es fundamental para mejorar el pronóstico y definir terapias como trombólisis o trombectomía.
Importancia de la imagen en el ictus agudo
Ante síntomas como debilidad súbita, alteración del habla o pérdida de la visión, los estudios de imagen permiten diferenciar entre un evento isquémico y una hemorragia intracraneal, además de estimar la extensión del tejido comprometido y la presencia de vasos ocluidos.
Modalidades de imagen y hallazgos tempranos
- Tomografía computarizada (TC) simple: es el estudio inicial de elección por su rapidez y disponibilidad. En las primeras horas puede ser normal, aunque pueden observarse signos sutiles como pérdida de la diferenciación sustancia gris-blanca, borramiento de surcos y el signo de la arteria cerebral media hiperdensa.
- Angio-TC: permite identificar oclusiones arteriales y valorar la circulación colateral, información esencial para seleccionar candidatos a trombectomía mecánica.
- TC de perfusión: diferencia el núcleo del infarto de la penumbra isquémica potencialmente recuperable.
- Resonancia magnética (RM): la secuencia de difusión (DWI) es la técnica más sensible para detectar isquemia aguda en minutos.
Importancia clínica
La detección temprana permite instaurar tratamiento dentro de la ventana terapéutica y reducir secuelas neurológicas permanentes.
Conclusión
La imagen cerebral, especialmente la TC y la RM con difusión, es indispensable para la identificación temprana del infarto cerebral, permitiendo un diagnóstico rápido y una intervención terapéutica oportuna.
