Páncreas divisum: evaluación con colangiorresonancia y otras técnicas
El páncreas divisum es la anomalía congénita más frecuente del sistema ductal pancreático. Ocurre cuando los conductos pancreáticos dorsal y ventral no se fusionan durante el desarrollo embrionario. Como resultado, la mayor parte del drenaje pancreático se realiza a través de la papila menor. Aunque muchos pacientes permanecen asintomáticos, algunos desarrollan pancreatitis recurrente o dolor abdominal de causa no clara. Por ello, la imagenología resulta fundamental para establecer el diagnóstico.
Colangiorresonancia magnética (MRCP)
La colangiorresonancia magnética se considera una de las técnicas más útiles para evaluar el páncreas divisum. Este estudio permite visualizar de forma no invasiva el sistema ductal pancreático y biliar. En particular, muestra la separación entre el conducto pancreático dorsal (conducto de Santorini) y el ventral (conducto de Wirsung).
Además, la MRCP puede realizarse con estimulación mediante secretina. En estos casos, la técnica mejora la visualización de los conductos pancreáticos y permite evaluar el drenaje funcional del páncreas. De esta manera, se facilita la identificación de variantes anatómicas y posibles obstrucciones.
Tomografía computarizada
La tomografía computarizada no siempre demuestra directamente la anomalía ductal. Sin embargo, puede revelar hallazgos indirectos, como dilatación del conducto pancreático dorsal o cambios inflamatorios asociados a pancreatitis. Por lo tanto, la TC suele emplearse como estudio complementario, especialmente en la evaluación de complicaciones.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
La CPRE fue durante muchos años el método de referencia para diagnosticar el páncreas divisum. Este procedimiento permite visualizar directamente los conductos pancreáticos y, además, ofrece la posibilidad de tratamiento endoscópico. No obstante, debido a su carácter invasivo y al riesgo de pancreatitis postprocedimiento, actualmente se reserva para casos seleccionados.
Importancia del diagnóstico
El diagnóstico adecuado del páncreas divisum permite explicar episodios de pancreatitis recurrente y orientar el manejo clínico. En este sentido, la colangiorresonancia magnética se ha consolidado como la técnica de elección, ya que proporciona información anatómica detallada sin procedimientos invasivos. El uso complementario de otras técnicas de imagen contribuye a una evaluación integral del paciente.
