Embarazo molar: cómo se identifica por ultrasonido y RM
El embarazo molar, también conocido como mola hidatidiforme, es un trastorno gestacional caracterizado por una proliferación anormal del trofoblasto y alteraciones en el tejido placentario. Puede presentarse como mola completa o mola parcial, cada una con características clínicas e imagenológicas distintas. La detección temprana es fundamental para evitar complicaciones, como hemorragia o progresión a enfermedad trofoblástica gestacional persistente.
Manifestaciones clínicas iniciales
Las pacientes suelen presentar sangrado vaginal anormal, náuseas intensas, útero de mayor tamaño al esperado por edad gestacional y, en algunos casos, niveles muy elevados de β-hCG. Debido a la superposición de síntomas con un embarazo normal, la imagenología se convierte en una herramienta clave para confirmar el diagnóstico.
Identificación por ultrasonido
El ultrasonido transvaginal es el método de elección y el primer estudio solicitado.
- En la mola completa, se observa el clásico patrón en “tormenta de nieve” o aspecto en racimo de uvas, debido a múltiples vesículas anecoicas que representan vellosidades hidrópicas. No suele identificarse embrión.
- En la mola parcial, la imagen es más heterogénea: puede existir un embrión o saco gestacional, pero con placenta quística e irregular.
El Doppler puede mostrar aumento del flujo vascular dentro de la lesión, reflejo de proliferación trofoblástica.
Rol de la resonancia magnética
La resonancia magnética (RM) no es un estudio de primera línea, pero es útil cuando el ultrasonido es inconcluso o se requiere mayor precisión anatómica. La RM permite valorar la extensión hacia miometrio, cervix u órganos pélvicos, y diferenciar entre mola invasora y otras masas intrauterinas. Muestra múltiples áreas quísticas y un estroma hipervascular característico.
Importancia del diagnóstico oportuno
La identificación adecuada del embarazo molar permite iniciar el tratamiento temprano, prevenir complicaciones y realizar un seguimiento adecuado con β-hCG.
