Técnica de reconstrucción multiplanar para biopsia pulmonar guiada por tomografía computarizada

Introducción

La biopsia de tumor pulmonar guiada por tomografía computarizada se aplica para diagnosticar nódulos pulmonares. A pesar de tratarse de un método con relativa precisión, hay casos difíciles de interpretar que pueden conducir a diagnósticos incorrectos o complicaciones graves. La técnica de reconstrucción multiplanar (por sus siglas en inglés MRT) es una herramienta que proporciona un plano de imagen complementario a la vista axial. En este caso se emplea para garantizar el trayecto de la aguja de la biopsia y evitar accidentes en el procedimiento. De igual forma, incrementa la posibilidad de un diagnóstico adecuado. En este estudio se aplicó MRT a la biopsia de tumor de pulmón guiada por tomografía computarizada para el análisis de pacientes.

Método

Se utilizaron datos de pacientes con sospecha de tumores malignos o tumores de pulmón, sometidos a una biopsia guiada por TC con el método tradicional (44 casos), y asistidos con MRT (28 casos). Para todas las biopsias pulmonares se usaron escáneres de TC con múltiples detectores (Somatom Definition AS y Somatom Definition Flash, Siemens, Múnich, Alemania; Aquilion One y Aquilion, Toshiba, Tokio, Japón).

Reconstrucción Multiplanar

Para cada escaneo axial, se creó una imagen reconstruida. En la figura 1 se puede observar la reconstrucción de los tres escaneos, dando como resultado una imagen tridimensional que permite ver la dirección que toma la aguja con mayor detalle.

Figura 1.

Imágenes de la biopsia

Resultados

La precisión diagnóstica fue del 100% en los 28 casos con MRT y del 84,1% en los 44 casos donde se utilizó únicamente el método tradicional.

Conclusión

En este estudio se puede apreciar la importancia de la reconstrucción multiplanar como herramienta que asiste el procedimiento de biopsia pulmonar. Es necesario destacar que en este tipo de escaneos los accidentes no son comúnes. Sin embargo, en caso de presentarse pueden resultar en consecuencias graves. Con la reconstrucción multiplanar, el especialista puede evaluar varios cortes en una visualización tridimensional. Esto, sin perder calidad y con una mayor percepción del entorno en donde se está operando. La MRT garantiza que la aguja se acerque al tejido objetivo y evita que ésta se aproxime a otras estructuras o de alto riesgo cuando la lesión está cerca de ellas. Con ello se demuestra que la MRT tiene una mayor precisión diagnóstica que el método tradicional ante casos de biopsia complicados.

Traducido y adaptado de: Huang, W. M., Chen, C. H., Liang, S. H., Huang, C. Y., Cheng, S. M., Sheu, C. Y. & Huang, C. C. (2018). Multiplanar reconstruction technique for difficult computed tomography-guided lung biopsy: Improved accuracy and safety. Thoracic Cancer, 9(10), 1333-1337. https://doi.org/10.1111/1759-7714.12835