Variación del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama tras la introducción de RM
El cáncer de mama es la patología maligna más frecuente en mujeres. Su diagnóstico se ha basado en la exploración física, la mamografía y la ecografía más la biopsia. La resonancia magnética (RM) ha generado gran controversia ya que se ha discutido ampliamente su uso respecto a su funcionalidad, debido a su alta sensibilidad, está permite identificar lesiones multifocales, multicéntricas y/o contralaterales que darían lugar a una mejoría en los resultados quirúrgicos a corto plazo y a una mejoría en la supervivencia a largo plazo. Sus potenciales desventajas serían el sobrediagnóstico y sobretratamiento, con la consiguiente realización de pruebas adicionales para evitar falsos positivos. Esto daría lugar a un potencial retraso en los tratamientos, a un aumento de las tasas de mastectomías y a un aumento de los costes sanitarios.
Este articulo teoriza la utilización sistemática de la RM en el estudio preoperatorio del cáncer de mama para ajustar mejor el tamaño del tumor, el diagnóstico de neoplasias y tumores en la mama que permite realizar una técnica quirúrgica más adecuada.
¿Cómo se llevó acabo el estudio?
Para poder llevar a cabo esta investigación, se tomaron 297 pacientes diagnosticadas de carcinoma ductal o carcinoma infiltrante en un lapso de 6 años. El diagnóstico se llevó a cabo por mamografía y/o ecografía más corebiopsia a las que posteriormente se les practicó una RM. Los datos tomados incluyeron la edad de las pacientes, las pruebas diagnósticas realizadas con anterioridad y las nuevas exploraciones.
Asimismo, el tratamiento quirúrgico para cada paciente, la anatomía patológica del tumor y la biología molecular, los márgenes quirúrgicos y las reintervenciones para destacar que en el 50% de las pacientes; la RM proporcionó información adicional, con un cambio de tratamiento en el 27% hacia una resección más amplia, mastectomía o hacia tratamiento sistémico primario.
Se realizó cirugía conservadora al 80% de las pacientes, y los márgenes quirúrgicos fueron libres en el 93,3%, diciéndonos que La RM diagnostica lesiones adicionales a la mitad de las pacientes y modifica el tratamiento en el 27%. Los hallazgos adicionales deben confirmarse con ecografías de revaloración para evitar falsos positivos y tratamientos innecesarios. Es posible realizar cirugía conservadora en el 80% de las pacientes a las que la RM modifica el tratamiento, sin diferencias en la tasa de márgenes positivos o de reintervenciones.
Traducido y adaptado de: Abellán Lucas, M. (2021). Variación del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama tras la introducción de la resonancia magnética en la estadificación preoperatoria [Universitat Autònoma de Barcelona, 2021.].
