Diferencias entre un scan PET/MRI y uno PET/CT
Introducción
La tomografía por emisión de positrones (PET por sus siglas en inglés) es una gran técnica de diagnóstico por imagen. Utiliza un rastreador radiactivo para mostrar actividades metabólicas tanto normales como anormales de distintos tejidos del cuerpo humano. En ciertos casos, permite detectar enfermedades que aún no son visibles en otras pruebas como una tomografía computarizada (CT) o una resonancia magnética (MRI). No obstante, estos últimos dos procedimientos se pueden combinar con el PET por lo cual se obtiene el PET/MRI y el PET/CT.
PET/MRI
Un scan tipo PET/MRI obtiene ambos resultados simultáneamente, permitiendo una mejor sobreposición de imágenes del PET y del MRI ya que el paciente estaría en la misma posición para ambas pruebas. Esto genera un mejor resultado para lesiones de menor tamaño al igual que para estructuras anatómicas pequeñas que son difíciles de evaluar en un scan que solo sea PET.
Comparando el PET/MRI con el PET/CT, el primero se beneficia de ser parte MRI dado que tiene una mejor resolución de contraste, capacidad de diferenciación de tejidos y un menor riesgo a exposición de radiación ionizante.
Con respecto a tener una mejor resolución de contraste y capacidad de diferenciación de tejidos, el PET/MRI llega a ser mejor para un diagnostico más preciso y rápido. Así como para diferenciar tejidos sanos de patológicos. Asimismo, se cree que por estas razones el PET/MRI se utiliza más en enfermedades oncológicas pues puede llegar a determinar la estadificación tumoral completa según el sistema TNM de estadificación.
En el caso de la exposición a radiación ionizante, se sabe que ambos exámenes tendrán una radiación proveniente del rastreador del scan PET. Pero el PET/CT cuenta con una mayor exposición causada por los rayos X utilizados en el examen CT. En el caso del PET/MRI, no se presenta esta segunda radiación puesto que el MRI utiliza campos magnéticos para obtener la imagen. Eso hace que tenga un menor riesgo a exposición a radiación.
PET/CT
En el caso del PET/CT, una de sus mayores ventajas es que tiene un menor costo por estudio en comparación al PET/MRI. Una causa de esto es porque el equipo de un PET/MRI es más costoso y difícil de manejar, lo que hace que cada estudio realizado sea más complejo de generar a la vez.
Simultáneamente, para pacientes claustrofóbicos no se les recomienda realizar un PET/MRI porque es un examen que toma mucho tiempo y es incomodo. Por ende, es preferible que estos pacientes se hagan un PET/CT. Esto, porque es un procedimiento más corto y cómodo previniendo generar cualquier tipo de ataque de pánico o ansiedad dentro del equipo.
Finalmente, en casos donde el paciente porte algún objeto metálico que no se pueda quitar para el procedimiento como un marcapasos, se debe de hacer un PET/CT ya que no es posible realizar un PET/MRI. Esto se debe a la gran probabilidad de que el imán que se utiliza durante el MRI atraiga al objeto metálico dentro del cuerpo humano, lo que podría generar un accidente grave.
Traducido y adaptado de: Carreras-Delgado, J. L., Pérez-Dueñas, V., Riola-Parada, C., & García-Cañamaque, L. (2016). PET/MRI: A luxury or a necessity? Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (English Edition), 35(5), 313-320.
