Aborto farmacológico dispensado a través de un servicio de telemedicina a mujeres de América Latina: complicaciones y su tratamiento
En Latinoamérica, el aborto está penalizado en la mayoría de los países. Aun así, se estima que ocurren cada año aproximadamente 4,4 millones de abortos, y que en torno al 95% son abortos inseguros. Las condiciones en que el aborto es legal, los servicios de aborto son poco accesibles y la atención postaborto es en general de mala calidad.
El aborto farmacológico proveído por telemedicina constituye una alternativa segura para inducir abortos. Sobre todo en donde el acceso a un aborto quirúrgico es difícil y en países donde esta práctica es clandestina y se usan métodos riesgosos.
Para contribuir a la solución de este problema, el presente estudio analiza las complicaciones y el tratamiento declarados después de un aborto farmacológico con mifepristona y misoprostol dispensado a través de un servicio de telemedicina a mujeres de Latinoamérica en 2010 y 2011. Se usaron variables de aproximación disponibles en el registro del servicio para explorar la relación entre la incidencia de complicaciones y tratamiento; la posición socioeconómica de la mujer y las características del embarazo actual y de los anteriores.
La metodología usada fue la siguiente:
Diseño, población de estudio y fuentes de información.
Diseño longitudinal basado en el registro de consultas médicas y cuestionarios de evaluación del servicio de Women on Web. El primer cuestionario se administra antes del envío de las pastillas (aproximadamente 2 semanas antes del aborto). Este cuestionario recoge información sobre la situación emocional de la mujer, su lugar de residencia, el método de diagnóstico del embarazo, la semana gestacional. Además de las condiciones de seguridad para la realización del aborto, la historia médica y reproductiva de la mujer; y las razones del embarazo y el aborto. El segundo cuestionario es enviado 35 días después de la primera consulta.
Criterios de inclusión y exclusión.
Se consideraron a todas las residentes de Latinoamérica que utilizaron el servicio. Se excluyeron a las mujeres que declararon no haber usado las pastillas y que no declararon si las usaron o no. La muestra final del estudio fue de 872 mujeres.
Variables dependientes
Las complicaciones postabortos declaradas fueron la infección, el embarazo que continúa, la hemorragia y el aborto incompleto. Haber recibido tratamiento se analizó como variable dependiente, cuyo valor fue «sí» cuando las mujeres declararon haber recibido uno o más de los siguientes tratamientos: evacuación quirúrgica, antibióticos, otro. Todas las categorías de tratamiento también fueron analizadas con valores «sí» y «no».
Variables independientes
Las variables independientes del estudio fueron la edad (15-24 años, 25-34 años y 35 año o más), la zona de residencia (Centro América, Andes, Cono Sur y Brasil). Haber tenido embarazos previos (sí o no), haber tenido hijos/as (sí o no) y abortos voluntarios (sí o no); y la semana gestacional cuando usó las pastillas (cuatro categorías: hasta 7 semanas, entre 8 y 9 semanas, entre 10 y 11 semanas, 12 semanas o más).
Análisis estadístico
En primer lugar, se realizó un análisis de valores perdido, se calculó la distribución de las mujeres según las variables dependientes e independientes. El análisis estadístico se realizó con STATA10 para Windows
Que la incidencia de complicaciones en este servicio sea similar a la de abortos realizados en el sistema sanitario en contextos en los que su práctica es legal. Y que las mujeres puedan acceder a tratamiento médico postaborto, permite concluir que el aborto farmacológico proveído a través de un servicio de telemedicina puede ser una alternativa segura y efectiva en contextos de ilegalidad. Debido a las limitaciones, otras investigaciones deberán profundizar en el análisis de los efectos de la posición socioeconómica sobre el riesgo de complicaciones y tratamiento, y corroborar el patrón de desigualdad encontrado.
Larrea, S., Palència, L., & Perez, G. (2015). Aborto farmacológico dispensado a través de un servicio de telemedicina a mujeres de América Latina: complicaciones y su tratamiento. Gaceta Sanitaria, 29(3), 198–204. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2015.02.003
