Ultrasonido adjunto a Mamografía sugiere ser una mejor técnica de detección de cáncer de mama.
El cáncer de mama es el cáncer que se diagnostica con más frecuencia a nivel mundial y es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer en las mujeres.
La mamografía es la única modalidad de imagen que ha demostrado estar asociada con la reducción de muertes causadas por cáncer de mama. Sin embargo, la sensibilidad de la mamografía es variable, puede ser de 80% a 98% en mujeres con tejido mamario graso, hasta tan solo un 30% a 48% en mujeres con tejido mamario denso. Debido a estos números, se han buscado formas de aumentar la sensibilidad de las modalidades de diagnóstico.
Narumi Harada-Shoji, MD, PhD, et al. Utilizaron los datos del ensayo aleatorio estratégico anticanceroso de Japón (J-START por sus siglas en inglés), el primer ensayo clínico aleatorizado (ECA) con el propósito de evaluar el desempeño del ultrasonido en combinación con mamografía para la detección del cáncer de mama en mujeres de 40 a 49 años. El primer análisis del reporte original reveló que la sensibilidad era significativamente mayor en el grupo de intervención (mamografía con ultrasonido) que en el grupo de control (sólo mamografía); mientras que la especificidad resultó significativamente menor.
¿Para qué realizar otro estudio con los mismos datos?
La característica especial del estudio realizado por Harada-Shoji es que no sólo clarifica las diferencias entre el grupo de intervención y el de control; sino también las diferencias en la composición de la densidad mamaria. La heterogeneidad de la densidad del tejido está asociada con el aumento del riesgo de cáncer y con complicaciones en la interpretación de mamografías. Incluso pequeñas cantidades de tejido denso pueden enmascarar el cáncer.
Como se esperaba, el ultrasonido adjunto a la mamografía exhibió una sensibilidad mayor (93% vs. 67%) y especificidad menor en comparación con hacer uso solamente de la mamografía. Este cambio en la sensibilidad también se vio reflejado en mujeres con tejido denso (93% vs. 71%) y tejido no denso (93% vs. 61%). También detectó más casos de cáncer y más casos en etapas tempranas, por otro lado, los casos con cáncer de intervalo fueron menores en comparación con el grupo de control.
Los autores concluyen que la densidad mamaria no debe ser el único criterio para decidir si se justifica la obtención de imágenes complementarias para el diagnóstico de cáncer de mama. Además, consideran que el ultrasonido adjunto debería de ser considerado como una solución óptima en mujeres jóvenes con riesgo promedio de contraerlo.
Harada-Shoji N, Suzuki A, Ishida T, et al. (2021) Evaluation of Adjunctive Ultrasonography for Breast Cancer Detection Among Women Aged 40-49 Years With Varying Breast Density Undergoing Screening Mammography: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open, 4(8), doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.21505
