Trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer: el papel descriptivo y predictivo de la tomografía por emisión de positrones con 18 F-fluoro-desoxiglucosa cerebral.
La enfermedad del Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo de progresión crónica que lleva a la persona que tiene la enfermedad a la demencia. Es muy frecuente en personas de la tercera edad y los síntomas varía según la intensidad de la patología como depresión, apatía, alucinaciones entre otras más. Para llevar a cabo un tratamiento para los pacientes con Alzheimer verifican las probables causas séase factores ambientales, familiares o algún tipo de fallo neurológico que cambie el funcionamiento cerebral de la persona con la enfermedad. Muchos estudios se centraron en identificar el desempeño neurobiológico de las anomalías y comportamientos del Alzheimer, pero los resultados han sido controvertidos. Entre los síntomas, la agresión, agitación y los síntomas psicóticos son el motivo principal de la hospitalización, y existe probabilidades en afectar gran medida la calidad de vida de los pacientes y de los especialistas.
En el presente estudio se evalúa las apariciones de agitación / agresión y síntomas psicóticos durante un período de 3 años en pacientes con Alzheimer. Debido a la gran presencia de síntomas, se combinaron estos síntomas en una categoría: «síntomas positivos». Se implementó en una tomografía por emisión de positrones con 18 F-fluorodesoxiglucosa-(FDG-PET) para evaluar posibles patrones metabólicos comunes de síntomas positivos; además de explorar si los patrones podrían tener un papel en la predicción de su aparición.
¿En qué consiste?
El método consiste en seleccionar pacientes con Alzheimer, remitidos al Departamento de Neurología del Hospital Universitario de Careggi, Italia. Los sujetos se inscribieron y aclararon si se habían sometido a diagnósticos por tomografía por emisión de positrones con 18 F-fluorodesoxiglucosa (FDG-PET). Luego los pacientes fueron revisados según los datos clínicos y de neuroimagen en los criterios de 2011 del Instituto Nacional del envejecimiento y del Grupo de trabajo de la Asociación de Alzheimer.
Se inscribió a 60 pacientes con Alzheimer y se realizó un seguimiento regular durante al menos 3 años. Cada paciente se sometió a una resonancia magnética cerebral al inicio del estudio. La evaluación neuropsicológica incluyó el Mini Examen del Estado Mental. Los síntomas positivos se clasificaron como presentes cuando un paciente obtuvo cierta puntuación concreta. Los pacientes se dividieron en tres grupos según la presencia de alteraciones del comportamiento: presentes, ausentes y desarrollados posteriormente.
Se recogió una muestra de 60 pacientes, el 52% tenía síntomas positivos. Se identificaron 29 ausentes Alzheimer, 17 con presencia y 14 desarrollados posteriormente. Los tres grupos fueron comparables en términos de edad, sexo, educación e historial familiar de demencia. El grupo de los ausentes tuvo una puntuación del Mini Examen del Estado Mental más alta al inicio del estudio y durante el seguimiento de 3 años que a comparación de los otros dos grupos.
La mayoría de los pacientes con Alzheimer tenían un patrón típico en las imágenes del tomógrafo, con un hipometabolismo significativo en la corteza cingulada posterior bilateral, y las cortezas temporales medial y parieto-temporal bilateral. El tomógrafo de emisión de positrones identificó una asociación entre el hipometabolismo en los lóbulos temporales bilaterales y la presencia de síntomas positivos, y mostró un hipometabolismo inicial en los lóbulos postemporales durante 3 años antes del inicio de los síntomas.
¿Qué resultados se obtuvieron?
Los datos del experimento muestran que los síntomas positivos se manifiestan con frecuencia en las personas que tienen Alzheimer. Se identificó los lóbulos temporales como el sustrato neurobiológico de los síntomas positivo y el tomógrafo de emisión por positrones tiene como un potencial instrumento para predecir su desarrollo. Los lóbulos temporales participan en el procesamiento de las expresiones faciales y el reconocimiento de emociones; un deterioro de estas funciones podría causar delirios y comportamiento agitado / agresivo, en la que todos los grupos que se clasificaron para el experimento tiene el mismo fenómeno.
Para confirmar el posible papel predictivo de la FDG-PET en la aparición de síntomas positivos en personas con Alzheimer se necesitan más estudios, debido a que el primer estudio identifico un posible predictor común del desarrollo de agresión / agitación y síntomas psicóticos en pacientes con Alzheimer, entonces necesitan tener más datos para lograr otros diagnósticos a los pacientes y verificar en más tiempo algún avance en la aparición de la patología, con eso lograrían ver algunos comportamientos diferentes de la agresión y agitación.
Cappelletto, P., Polito, C., Berti, V., Lombardi, G., Lucidi, G., Bessi, V., Sorbi, S. and Ferrari, C. (2021), Behavioral disorders in Alzheimer’s disease: the descriptive and predictive role of brain 18F-fluorodesoxyglucose-positron emission tomography. Psychogeriatrics, 21: 514-520. https://doi-org.udlap.idm.oclc.org/10.1111/psyg.12699
