TC de mama en espiral puede aumentar la comodidad del paciente en comparación con la mamografía digital.
Las imágenes de la mama desempeñan un papel fundamental en la detección temprana del cáncer de mama. La mamografía digital (DM) de dos vistas es la modalidad de imagen estándar para el cribado y la evaluación clínica del cáncer de mama.
A pesar de las ventajas diagnósticas, cualquier modalidad de imagen debe ser aceptada por los pacientes y el personal médico. Sin embargo, está bien documentado que la comodidad de las pacientes con la DM es limitada debido al dolor relacionado con la compresión. En la mamografía, el dolor se produce hasta en el 61% de las pacientes y las mujeres con mamas sensibles son propensas a un mayor dolor durante la mamografía. En la práctica clínica, esto puede afectar negativamente a la tasa de asistencia a los programas de cribado.
Una nueva técnica de diagnóstico
Un nuevo sistema de TC de mama con un modo de adquisición en espiral (SBCT) y un detector de recuento de fotones ha obtenido la aprobación CE (Conformité Européenne) y es el centro del estudio realizado por Wetzl y sus colegas alemanes. El SBCT puede proporcionar imágenes de alta resolución con la capacidad de visualizar microcalcificaciones a dosis de radiación comparables a la DM.
Weltz et al mencionan que, dado que la tecnología no requiere la compresión de la mama, la SBCT también podría aumentar la comodidad de la paciente y reducir el dolor relacionado con la compresión en comparación con la DM. En su estudio, compararon de forma intraindividual la SBCT frente a la mamografía digital (DM) en cuanto a la comodidad de la paciente.
¿Cómo lo lograron?
Este estudio prospectivo incluyó a 79 pacientes que se sometieron tanto a la SBCT como a la DM para la evaluación de lesiones BI-RADS (Breast Imaging Report and Database System) 4-6. Después de la SBCT y la DM, los pacientes respondieron a un cuestionario estandarizado sobre la «comodidad general del paciente» y el «dolor» en una escala de Likert de 5 puntos.
Los investigadores alemanes aseguran que, al igual que las pacientes deben estar satisfechas con un examen, los técnicos radiólogos también deben estarlo, ya que desempeñan un papel esencial en la realización de exámenes mamarios de alta calidad. Por ello, los técnicos radiólogos experimentados calificaron el flujo de trabajo del SBCT en cuanto a la «Movilidad» de los pacientes, la facilidad de «Colocación» de los pacientes, la adherencia de los pacientes al examen («Conformidad») y la calidad de imagen esperada.
Finalmente, para el análisis de los resultados, se realizaron subgrupos estratificados por estado menopáusico e índice de masa corporal (IMC).
Los resultados.
Las pacientes informaron de un dolor significativamente menor durante el SBCT en comparación con la DM. Este efecto fue independiente del IMC. Sin embargo, la reducción del dolor mediante la SBCT fue más pronunciada en las pacientes premenopáusicas en comparación con las pacientes posmenopáusicas. La comodidad general de las pacientes premenopáusicas tendió a ser mayor en el SBCT en comparación con la DM.
En cuanto a los técnicos radiólogos, calificaron el procedimiento SBCT generalmente como positivo. Los autores comentan que los altos niveles de cumplimiento de los pacientes y la calidad de imagen esperada reflejan indirectamente la satisfacción de los pacientes con el procedimiento y confirman indirectamente las ventajas de la SBCT.
Conclusión
Wetzl y sus colegas alemanes concluyeron que la obtención de imágenes con SBCT es factible con un alto nivel de cobertura anatómica de la mama y sin problemas con el flujo de trabajo clínico. Agregaron que, siempre que futuros estudios confirmen la no inferioridad diagnóstica, la SBCT puede considerarse un método de imagen alternativo a la DM.
Una de las conclusiones más importantes fue que la SBCT podría evolucionar como una modalidad de imagen clínicamente valiosa, especialmente en pacientes premenopáusicas o en casos de dolor significativo relacionado con la compresión.
Wetzl, M., Wenkel, E., Dietzel, M., Siegler, L., Emons, J., Dethlefsen, E., Heindl, F., Kuhl, C., Uder, M., & Ohlmeyer, S. (2021). Potential of spiral breast computed tomography to increase patient comfort compared to DM. European Journal of Radiology, 145, 110038. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.110038
