Reporte de la fuerza especial del ACR en la Telerradiología Internacional

La radiología ha estado durante mucho tiempo a la vanguardia de la innovación tecnológica. Esto ha llevado a una mayor dependencia, especialmente en áreas rurales, de la telemedicina, específicamente la telerradiología. Con esta tecnología ha surgido la necesidad de comprender mejor los requisitos médicos y legales estatales e internacionales.

La telerradiología ha demostrado ser una herramienta valiosa para brindar acceso a interpretaciones radiológicas oportunas y de calidad. Hoy en día, la telerradiología ha facilitado un papel único en la entrega de interpretaciones radiológicas de calidad a las salas de emergencia de los hospitales y otras instalaciones de salud que no tenían acceso a la interpretación de un radiólogo en el pasado.

Aunque la telerradiología ha llevado a un mejor nivel de atención en los Estados Unidos, el uso potencial de la tecnología en el extranjero plantea algunos desafíos potenciales significativos para garantizar la atención de alta calidad que los pacientes esperan.

Durante el verano de 2003, E. Stephen Amis, Jr., presidente de la Junta de Cancilleres de ACR, convocó a la fuerza especial del ACR sobre telerradiología internacional para estudiar temas legales, reglamentarios, de reembolso, de seguros, de garantía de calidad y otros relacionados con esta práctica nueva y emergente. La capacidad de la telerradiología para transmitir electrónicamente imágenes radiológicas y de otro tipo de un lugar a otro, fuera de las fronteras de los Estados Unidos, ha hecho de este un tema importante para la profesión y la universidad.

A continuación, se resumen los hallazgos y posibles escenarios encontrados en el reporte elaborado por el ACR, se espera que esta información sea de utilidad para los radiólogos y otros proveedores de atención médica cuando consideren el uso potencial de la telerradiología internacional.

Hallazgos de la Fuerza Especial

Principios generales

• Aunque la telerradiología internacional se considera una forma potencial de mejorar la actual escasez de radiólogos, es fundamental que su uso no reduzca la calidad de la atención al paciente.
• La telerradiología internacional (incluidas las calificaciones del personal, las especificaciones del equipo, la concesión de licencias, la acreditación y la responsabilidad) debe realizarse de conformidad con el Estándar Técnico del ACR para Telerradiología.
• El grupo de trabajo cree que un médico que realiza una interpretación fuera del país debe tener la licencia correspondiente en el estado de transmisión, tener un seguro de responsabilidad civil adecuado, acreditación adecuada y ser miembro del personal médico.
• Los médicos deben interpretar de forma independiente los estudios de telerradiología que se leen inicialmente fuera de los Estados Unidos y proporcionar los informes escritos autenticados oficiales. Cualquier grupo que obtenga interpretaciones finales del exterior debe asegurarse de que dichos médicos que brindan interpretación de imágenes tengan la cobertura de responsabilidad civil adecuada, la licencia estatal y las credenciales.
• Todos los médicos que brindan interpretaciones de imágenes, tanto en los Estados Unidos como en el extranjero, deben participar regularmente en el proceso de control de calidad en el sitio y participar en la documentación de ese proceso. El programa de aseguramiento de la calidad debe ser equivalente o superior al del hospital de servicio.
• Todos los médicos que brinden interpretaciones sobre casos emergentes deben estar inmediatamente disponibles para consultas. Para casos que no sean de emergencia, los médicos intérpretes deben estar disponibles para consultas o hacer arreglos para comunicar sus hallazgos.
• Se recuerda a todos los médicos que emplean o tienen contrato con radiólogos o prácticas grupales de radiología para interpretar estudios de imágenes fuera de los Estados Unidos que dicho arreglo está sujeto a las leyes y regulaciones de privacidad de los EE. UU. (p. ) y los requisitos estatales de privacidad aplicables. Las prácticas basadas en los Estados Unidos que contratan servicios de telerradiología probablemente deberían esperar ser consideradas responsables conjuntas por cualquier violación de esta ley que resulte de esos servicios, independientemente de la causa inmediata.

El grupo de trabajo revisó varios escenarios para determinar la idoneidad del uso de la telerradiología internacional. Incluyen lo siguiente:

1. Estilo de vida grupal, mediante el cual un empleado contractual (socio o no socio) del grupo rota a una instalación grupal fuera del país y proporciona lecturas en esa ubicación remota solo para su grupo. El miembro remoto del grupo tiene licencia para ejercer la medicina dentro de los estados en los que el grupo brinda servicios y está acreditado en todas las instalaciones en las que se realizan lecturas interpretativas remotas (informes autenticados preliminares y/o finales).
2. Médicos estadounidenses que brindan servicios de diagnóstico por imágenes desde el extranjero para grupos o centros con sede en los Estados Unidos que no sean el grupo que es su empleador principal. El médico que brinda servicios de imágenes puede ser un empleado de un grupo, como se describe en la situación 1 anterior.
3. Médicos que brindan servicios de imágenes remotas desde el extranjero que son empleados de una entidad legal cuyo único propósito es brindar servicios de interpretación a grupos o instalaciones con sede en los Estados Unidos. La entidad no tiene relación con los grupos receptores de sus servicios más allá de la contractual para dichos servicios. Si se utiliza la telerradiología internacional para realizar una interpretación, los consultorios deben considerar si divulgar esta información al paciente y a los médicos remitentes y cuál es la mejor manera de hacerlo.

Adaptado y Traducido de: Van Moore, A, Allen Jr, B. et al (n.d.) Teleradiology. Report of the ACR Task Force on International Teleradiology. American College of Radiology. https://www.acr.org/Practice-Management-Quality-Informatics/Legal-Practices/Teleradiology