Recomendaciones para la prevención y control de infección del COVID-19 en el departamento de radiología: experiencia de China
En el manuscrito redactado por Chenggong Yan, Jie Lin y Yikai Xu dan una serie de recomendaciones para el departamento de radiología en base a lo experimentado en Wuhan, China.
Nuevo marco de gestión y equipos híbridos de trabajo.
Los autores sugieren que los departamentos de radiología establezcan una prevención pandémica y un equipo de gestión de control para coordinar al departamento de radiología con los cambios dentro del hospital. El personal del equipo será responsable de la planeación, práctica y ejecución de cualquier procedimiento de imagenología para el manejo del riesgo de infección. El personal del departamento de radiología (incluyendo radiólogos, técnicos, enfermería, personal de primera línea y personal de aseo) deben estar actualizados con el conocimiento y con procedimientos operacionales estandarizados para minimizar las transmisiones de infección relacionadas con el hospital por parte del personal o por el equipo de radiología
Dividir el área y designar equipo de imagen especializado.
El departamento debe dividir el área en contaminada, potencialmente contaminada y zonas limpias. La zona contaminada incluye salas de espera y cuartos de examinación donde los pacientes sospechosos o confirmados se encuentran. La zona potencialmente contaminada incluye la sala de la consola de CT, áreas de acceso de examinación de pacientes y vestidores de técnicos. Por otro lado, La zona limpia incluye la oficina de diagnóstico y el área de descanso. Los técnicos radiólogos se ponen el EPP en el área designada como potencialmente contaminada.
Protección del personal de radiología.
El SARS-CoV—2 se propaga principalmente a través de gotas respiratorios y/o contacto cercano dentro del departamento de radiología. La exposición podría ocurrir durante el ingreso del paciente, registro del historial, transporte, examinación radiológica o en la sala de espera. Ya que el mayor riesgo de transmisión es por gotas dentro de 91.44cm se recomienda el uso de EPP el cual debe incluir gorra quirúrgica, gafas de protección, un cubrebocas quirúrgico N95, un respirador de careta filtrante (N95), guantes, un impermeable, traje Tyvek y cubre zapatos. Es importante el usar precauciones apropiadas basadas en la exposición al riesgo.
Plan de gestión de personal.
Medidas preventivas, incluyendo educación general y entrenamiento, descontaminación apropiada del equipo de radiología, son medidas que deben ser tomadas. El personal que trabaja dentro de zonas contaminadas tiene estrictamente prohibido el ingresar a zonas potencialmente contaminadas o zonas limpias. Además, la documentación (como medida de temperatura) que indique las prácticas y procedimientos adecuados de control de infecciones deben ponerse a disposición de los radiógrafos para hacer cumplir la implementación. Con evidencia de fiebre, tos, u otros síntomas respiratorios, los radiógrafos deben reportar de manera periódica al personal de control de infecciones del hospital.
Plan de gestión de pacientes con fiebre.
El cribado de pacientes con fiebre en clínicas incluye la medida de fiebre (temperatura superior a 37.2°C), transporte, historial de contactos y síntomas. Una medida importante de prevención de transmisión del SARS-CoV-2 dentro del departamento de radiología es el reducir la estadía del paciente tanto como se pueda. Los autores recomiendan rutas dedicadas a la transferencia de pacientes infecciosos dentro y fuera de los servicios de radiología. Pacientes con síntomas respiratorios deben usar equipo quirúrgico o cubrebocas N95 durante el transporte y examinación.
Procedimiento y flujo de trabajo para examinación.
Los autores recomiendan escaneos de TC dedicados para la examinación de pacientes sospechosos o confirmados de infección de SARS-CoV-2. Para evaluar la neumonía de COVID-19, se recomienda el tener dos técnicos radiólogos en la mesa de imagenología TC, mientras que otro opera la consola.
La clínica debe notificar a los técnicos que recibirán a un paciente con fiebre y que son necesarias las medidas de precaución basadas en transmisión
Los trabajadores de radiología deben ponerse el EPP que cubra por completo todas las superficies del cuerpo y preparar la operación del equipo de imagen. La mesa del tomógrafo debe ser cubierta con una funda reemplazable.
El técnico debe posicionar al paciente de manera apropiada para la examinación, preferiblemente por intercomunicador.
Al completar cada examinación radiológica, la funda reemplazable debe ser removida de la mesa del tomógrafo para evitar infección cruzada. La descontaminación apropiada del equipo de imagen y superficies del entorno debe ser completada para la protección del siguiente paciente. Los técnicos se deben quitar y desechar el EPP en el área designada como potencialmente contaminada de acuerdo con las pautas de control de infecciones, la cual incluye la higiene de manos en la sala de exámenes.
Pacientes de diferentes grupos son aislados por lugar o tiempo con cruce mínimo. Si hay varios pacientes sospechosos o confirmados dentro del mismo periodo, se recomienda escanear a los casos sospechosos primero y después a los pacientes confirmados.
Descontaminación del equipo de radiología y la sala de exámenes.
ElSARS-CoV-2 puede ser inactivado por luz ultravioleta, alta temperatura (56°C por 30 min), desinfectantes convencionales como alcohol 75%, desinfectantes que contienen cloro y ácido peracético.
Limpieza superficial del equipo: Se utilizan toallitas saturadas con 2000 mg/L de desinfectantes que contienen cloro o alcohol 75% para limpiar superficies y equipo usado en el cuidado de pacientes de COVID-19. Esta limpieza se hace dos veces al día por un periodo de 30 min.
Desinfección del aire: El pasillo y la sala de exámenes deben de ser esterilizados continuamente esterilizados con un esterilizador de aire circulante. Luz ultravioleta como una medida adjunta para descontaminar equipo y aire por 30-60 min inmediatamente después del contacto con un paciente febril. Finalmente, descontaminación con vapor de peróxido de hidrógeno 6% (4 mL/m3) es completada y después ventilar tras la desinfección.
Eliminación de desechos médicos: Todos los desechos de cuidado de pacientes son tratados como desechos médicos infecciosos. Para minimizar la transmisión de infecciones, el EPP usado debe ser desechado en zonas contaminadas. El lado exterior de la bata se gira hacia adentro, se enrolla y luego se desecha en un recipiente designado. Se recomienda rociar la superficie exterior del empaque con 1000 mg/L de desinfectante que contenga cloro.
La transmisión de SARS-CoV-2 puede ocurrir durante casi cualquier porción de examinación radiológica. Además, es imperativo que el personal de radiología entienda los métodos de control de infecciones e implementar precauciones para minimizar el riesgo de transmisión. Con un enfoque integral de la preparación radiológica, el departamento de radiología puede unirse eficazmente a la batalla contra el brote actual de COVID-19.
Yan, C., Lin, J. and Xu, Y., 2021. Recommendations for coronavirus disease 2019 (COVID-19) prevention and infection control in the radiology department: Chinese experience. Clinical Imaging, [online] 69, pp.33-36.
