Curva de aprendizaje temprana en la evaluación de la endometriosis pélvica profunda para la ecografía y la resonancia magnética.

Una cartografía preoperatoria de endometriosis pélvica es un tratamiento individualizado. La ecografía y la resonancia magnética (RM) se utilizan para la evaluación de la endometriosis pélvica. Sin embargo, en el caso de la ecografía existe un consenso internacionalmente aceptado, el consenso del grupo International Deep Endometriosis Analysis (IDEA). No obstante, la Sociedad Europea de Radiología Urogenital (ESUR) publicó directrices sobre el protocolo técnico para la RM pélvica en la endometriosis.

La ecografía es un método de elección para la detección de endometriomas. Además, ha demostrado tener una precisión similar a la de la RM en el diagnóstico de la adenomiosis y la ED. La curva de aprendizaje puede describirse como una mejora en el rendimiento de una tarea determinada. En el caso de la ecografía, consiste en conocimientos teóricos y la aplicación en reconocimiento de patrones, aprendizaje en manipulación de la sonda. Por otro lado, en el caso de la RM, la curva de aprendizaje puede ser más corta, ya que la destreza manual no es necesaria.

¿Cuál es el propósito del estudio?

El objetivo del estudio es comparar la curva de aprendizaje de un ecografista y de un estudiante de radiología al evaluar la endometriosis pélvica (adenomiosis, endometriomas, pelvis congelada y ED) en la misma cohorte de pacientes utilizando un protocolo predefinido. Basado en el consenso del grupo de Análisis Internacional de la Endometriosis Profunda (IDEA) adaptado para la RM, según Indrielle-Kelly et al. Se compararon los resultados diagnósticos de los aprendices con la precisión de los expertos internos en ecografía y radiología; y también con los hallazgos laparoscópicos confirmados histológicamente.

¿Cómo se llevó a cabo?

En este estudio la curva de aprendizaje se evaluó como una mejora del acuerdo entre los aprendices y los expertos a lo largo del tiempo en estos bloques:

• Participantes: pacientes con sospecha de endometriosis pélvica, en la edad de 18 a 50 años. Todos los participantes se sometieron a dos evaluaciones ecográficas, una por el ecografista en prácticas y otra por el ecografista experto. Al mismo tiempo, se programó el examen de RMN y evaluado por un aprendiz de radiología y un experto.
• Sujetos: no se reclutó a más de un ecografista en formación debido a la cuestión ética de someter a las participantes a múltiples exploraciones vaginales innecesarias.
• Pruebas de índice: para la RM, el protocolo se adaptó en la eliminación de la sensibilidad específica del lugar como marcador blando. Además de la sustitución del signo de deslizamiento por el signo de adherencias de la anatomía distorsionada. Las ecografías transvaginales y transabdominales simples se realizaron sin preparación intestinal ni ecografía de gel utilizando el Voluson E10 en un entorno ginecológico. La evaluación por RMN se realizó con un escáner Siemens de 3 Tesla con una bobina phased-array, según el protocolo recomendado por la Sociedad Europea de Radiología Urogenital (ESUR). Se incluyó la aplicación intravenosa de un agente espasmolítico, sin agentes de contraste vaginales o rectales.
• Estándar de referencia: el primer estándar estaba representado por informes de expertos en diagnóstico por imagen que evaluaba los tres bloques por los aprendices con respecto al de expertos. El segundo estándar de referencia era una evaluación laparoscópica con confirmación histológica.

¿Qué se busca evaluar?

Este estudio es el primero que evalúa la curva de aprendizaje de la evaluación de la endometriosis mediante ecografía y RM en una cohorte de pacientes utilizando el consenso de IDEA. Demostrando que después de 35 casos, el aprendiz de ecografía tenía una curva de aprendizaje positiva en más localizaciones anatómicas que el aprendiz de radiología. Alcanzando un acuerdo excelente en la evaluación de pelvis congelada, adenomiosis, intestino y vejiga DE; mientras que el aprendiz de radiología alcanzó una excelente concordancia sólo en la detección de la ED de vejiga.

La elección de un aprendiz de ecografía/OyG y un aprendiz de radiología refleja la representación típica de las dos especialidades que participan activamente en la obtención de imágenes de la endometriosis. Los centros de endometriosis pueden elegir qué modalidad de imagen utilizar, pero a tenor de los resultados, la elección no debería basarse únicamente en la necesidad de formación en ecografía.

Indrielle-Kelly, T., Fischerova, D., Hanuš, P., Frühauf, F., Fanta, M., Dundr, P., Lavu, D., Cibula, D., & Burgetova, A. (2020). Early Learning Curve in the Assessment of Deep Pelvic Endometriosis for Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging. BioMed Research International, 2020, 8757281. https://doi-org.udlap.idm.oclc.org/10.1155/2020/8757281