Correspondencia ecográfica y tomográfica en el diagnóstico de cáncer de vejiga
Los tratamientos para el cáncer son realmente complejos, en el cual se necesita una gran cantidad de personal especialista que puedan diagnosticar la patología. Ahora se agrega a que uno de los órganos que son susceptibles a la adquisición de células cancerígenas es la vejiga. Comienzan a partir del cáncer urotélico formándose en la capa del tejido urotelial que recubre a la vejiga, teres y pelvis renal. Con forme avance la enfermedad crece a través de las capas de la vejiga haciéndose más difícil para un tratamiento.
A nivel mundial son diagnosticados aproximadamente 263,000 personas con cáncer vesical y mueren alrededor del 43% de pacientes.
El síntoma más frecuente del cáncer de vejiga es la hematuria que hay presencia en los pacientes del 85%, los resultados son obtenidos por análisis de orina.
Con la ayuda de la ecografía puede identificar las masas intravesicales, así como su extensión a través de la capa muscular perivesical. Con esta técnica puede demostrarse la invasión a la próstata y diferenciarse las hiperplasias prostáticas unilobulares de auténticos tumores intravesicales.
Antecedentes
La tomografía axial computarizada estudia a los pacientes que tengan un comienzo con hematuria. Además, revisa posibles sospechas de tejido muscular que comienza a tener estructuras cancerígenas. Esta técnica de revisión de imagen puede ser eficaz lesiones uroteliales junto a una evaluación de las paredes grasas pélvicas, así como el tamaño del grosor del tejido, otra ventaja del TAC es que puede visualizar los ganglios linfáticos creando una reacción de crecimiento de tamaño del tejido provocando un mejoramiento en la imagen que se quiere adquirir. Las evaluaciones por cáncer de vejiga por tomógrafos de emisión de positrones lo que hace es añadir flúor en forma intravenosa o por medicamentos, suele obtener una imagen por emisión de luz del tejido pero limitado debido a las excreciones renales del radioisótopo por parte de la vejiga y el sistema colector.
En los últimos años en los tratamientos quirúrgicos han permitido curar a los pacientes que tienen cáncer vesicular gracias a los métodos de estudio de imagen realizados por tomografías que identificaron los tumores. Además de que se ha presentado una elevación de pacientes con cáncer vesicular malignos, lo que los especialistas de la salud solicitan un estudio previo para identificar y mejorar el tratamiento del tumor cancerígeno.
Es de gran importancia un diagnóstico rápido, efectivo y preciso sobre el tumor cancerígeno con el objetivo de mejorar el tratamiento que se le aplicara al paciente con este tipo de caso. Garantizan seguridad en la atención médica y una notable mejora de la calidad de vida de los pacientes.
Metodologías
Se realiza un estudio descriptivo de alrededor de 250 pacientes que fueron diagnosticados con cáncer de vejiga realizados por ecografías y tomografías computarizadas, los seleccionados del experimento provienen del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora de la provincia de Santiago de Cuba y que la duración fue desde enero del 2013 hasta diciembre del 2017, con hallazgos del estudio realizado por tomografías y ecografías.
En un examen de TAC se realizó por método computarizado una serie de evidencias del diagnóstico realizando un injerto intravenoso iodado, que ayudaría a dar contraste a la imagen. Las imágenes se obtuvieron por cortes axiales y reconstruidas de manera multiplanar que da más información acerca del tumor.
En la ecografía abdominal se realizó con un equipo marca Aloka Alpha 5 captar imágenes de cortes coronales, oblicuas y sagitales en la zona del abdomen, pero no fue posible diagnosticar el tumor vesicular y hacer la evaluación, aunque si se presentó alteraciones en diferentes órganos donde las células cancerígenas se separaron del tumor original migrando a otros tejidos diferentes.
Todos los resultados se codificaron para ser procesadas en un software SPSS/PC, dedicado a las estadísticas y análisis de resultados donde se manejó frecuencias absolutas y relativas para medir los resultados en porcentajes y ser demostrados por tablas los resultados del experimento.
Resultados
La mayoría de los pacientes tienen edades de 60 años representando el 63,6%, después los de 51 a 60 años y que el sexo más predominante es el masculino.
| Edades | Masculino | Femenino | Total | |||
| Años | Numero | % | Numero | % | Numero | % |
| 30-40 | 3 | 1,2 | 0 | 0 | 3 | 1,2 |
| 41-50 | 7 | 2,8 | 2 | 0,8 | 9 | 3,6 |
| 51-60 | 67 | 26,8 | 12 | 4,8 | 79 | 31,6 |
| 60+ | 97 | 38,8 | 62 | 24,8 | 159 | 63,6 |
| Total | 174 | 69,6 | 76 | 30,4 | 250 | 100 |
En la tabla 2 se muestra el resultado del diagnóstico realizado por el tomógrafo que describe características del tumor como densidad y contraste.
| Hallazgos tomográficos | Numero | % |
| Densidad | ||
| Mixto | 132 | 52,8 |
| Hiperdenso | 88 | 35,2 |
| Hipodenso | 30 | 12,0 |
| Densidad homegenea | 62 | 38,2 |
| Densidad Variable | 188 | 61,8 |
| Contraste | ||
| Captantes | 153 | 61,2 |
| No captantes | 97 | 38,8 |
En conclusión
Las características de los resultados por el tomógrafo y el ecógrafo es que tienen una buena definición en el contorno del tumor, que fue bien definido en 187 pacientes, un porcentaje del 67,7%. En el tamaño un 78,8% tiene una medición de 3 cm y más. El engrosamiento de las paredes vesicales, necrosis y calcificación muestran una mayor muestra del resultado además de presentar en los tumores hubo complicaciones como dilatación del sistema excretor con un 27,2% y adenopatías profundas en un 4,4%.
En el estudio no se presenta diferencias de la eficacia en ambas técnicas en el diagnostico debido a la presencia al engrosamiento del tumor. Si tiene una sensibilidad en el diagnóstico del cáncer vesical justificando que los estudios imagenológicos son importantes para un tratamiento.
El ecógrafo tiene gran disponibilidad en los hospitales, lo que significa que su sensibilidad es muy efectiva para la detección de tumores, pero dependerá del rendimiento del operador y del radiólogo quien se encarga de tener mejores imágenes y en la búsqueda de signos del tumor. Por otra parte, el tomógrafo tiene resultados cercanos que el otro método pero por el gran costo puede dar más detalles del tumor con tamaños y las longitudes dando resultados coherentes.
Martín RAM, Bolaños VS, Pereira MC, et al. Echographic and tomographic correspondence in the diagnosis of bladder cancer. MediSan. 2020;24(05):861-874.
