Cambio fisiológico de la alineación cervical entre la radiografía de la columna cervical y la tomografía computarizada
La radiología de columna cervical se consideran un protocolo estándar para las evaluaciones sobre la alineación cervical, y pueden usar en varios parámetros radiológicos en los que determinan el equilibrio sagital tanto cuantitativa como cualitativamente. Usando X-CS, muchos parámetros cervicales se miden para analizar el equilibrio cervical. Sin embargo, la columna cervical sirve como soporte para la cabeza y está estrechamente relacionada con la columna torácica desde el punto de vista anatómico. Por lo tanto, los parámetros adicionales que incluyen la cabeza y la columna torácica son necesarios e implementados en frecuencia por los cirujanos.
Por lo general,
Es practico las mediciones para los parámetros relacionados con la cabeza, pero la medición de los parámetros asociados con las vértebras torácicas en algunos momentos puede resultar en un problema para realizarse debido a interferencia anatómica del contorno del hombro y de la estructura junto a las características del esternón. En la actualidad, es necesario el desarrollo de una nueva modalidad que logre superar las limitaciones de los rayos X y muestre claramente las estructuras anatómicas. Aunque dos modalidades más utilizadas (tomografía computarizada e imagen de resonancia magnética) tienen el poder de superar las limitaciones, aunque normalmente se realizan en posición supina. Por lo tanto, hasta que los tomógrafos o las resonancias magnéticas tengan disponibilidad para los servicios hospitalarios, es necesario complementar las deficiencias de los rayos X utilizando los dispositivos de detección usando imágenes convencionales para analizar la alineación cervical.
Estudios previos han intentado buscar la fiabilidad y la validez sobre las dos modalidades. Sin embargo, el número de pacientes fueron pequeño y algunos informes se realizaron con pacientes que tuvieron lesiones o patologías de la columna. El propósito del estudio fue investigar la relación y cambio de alineación cervical a través del X-CS y CT, tanto dentro como entre los dos métodos.
¿Cómo se realizó el estudio?
Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad Católica de Corea. En el se realizó utilizando un análisis de datos de pacientes consecutivos que presentaban lesiones menores en la cabeza o el cuello sin síntomas neurológicos. En la prueba se realizaron detecciones en X-CS lateral y CT de columna cervical, se incluyeron un total de 168 pacientes entre un rango de edad, 20-60 años, que no tenían otra enfermedad espinal y exhibían una alineación global de la columna bien equilibrada. Los pacientes que tenían una serie de problemas en la columna vertebral fueron excluidos de la prueba.
El X-CS se recogió en posición de pie y los pacientes recibieron una guía sobre cómo mantener la mirada horizontal cómoda y recta. Las tomografías computarizadas recogieron en posición supina y se implementaron dos imágenes representativas (imagen lateral de exploración o imágenes sagitales medias reconstruidas) para el análisis. Las dos modalidades se realizaron en unos pocos días; sin embargo, los pacientes cuyo tiempo entre las dos pruebas fue de más de 3 semanas fueron excluidos de este estudio.
Se realizaron mediciones y calcularon varios parámetros de alineación cervical la pendiente occipital (Os), pendiente C1, pendiente C2, pendiente C7, sella turca – eje vertical sagital C7 (StC7-SVA, traslación de la cabeza), ángulo espino-craneal, pendiente T1 y C27-SVA (traslación del cuello). Se calcularon el ángulo O-C2, el ángulo O-C7 y el ángulo C2-7 a partir de los parámetros medidos.
Además, se hicieron algunos análisis de relación entre las múltiples variables para rayos X y TC, tanto dentro como entre grupos utilizando un software m-view versión 5.4.
¿Cuales fueron los resultados?
Los resultados de las pruebas determinaron el promedio de edad y el número de hombres y mujeres que realizaron la prueba. La media fue de 38,4 años y se encontraron 127 hombres y 41 mujeres. A continuación, se muestra una tabla donde se expone los parámetros de la alineación cervical sobre las dos modalidades y la relación entre ambos.
| X-CS | CT-CS | Diferencias entre X-CS and CT-CS (Δ) | p-valor | |
| Pendiente occipital (˚) | 11.3±7.3 | -2.2±5.6 | -13.5 | <0.0001 |
| Pendiente C1 (˚) | 19.0±8.0 | 4.4±6.8 | -14.6 | <0.0001 |
| Pendiente C2 (˚) | -7.9±8.0 | -12.2±7.7 | -4.3 | <0.0001 |
| Pendiente C7(˚) | -22.6±6.5 | -15.2±7.1 | 7.4 | <0.0001 |
| Pendiente T1(˚) | -24.6±6.2 | -19.0±6.5 | 5.6 | <0.0001 |
| C27-SVA (mm) | 16.2±9.6 | 15.0±7.3 | 1.2 | 0.4902 |
| StC7-SVA (mm) | 26.6±15.4 | 40.5±11.6 | -13.9 | <0.0001 |
| Angulo O-C7(˚) | 34.0±10.4 | 13.0±10.0 | -21.0 | <0.0001 |
| Angulo O-C2 (˚) | 19.2±8.3 | 9.9±8.8 | -9.3 | <0.0001 |
| Angulo C2-7 (˚) | 14.7±11.0 | 3.0±10.9 | -11.7 | <0.0001 |
| Ángulo Espino-cranial (˚) | 105.3±8.0 | 93.0±8.0 | -12.3 | <0.0001 |
¿Qué significa esto?
Se puede argumentar que por el método que se realice en la detección de las imágenes pueden ocurrir alteraciones con los resultados. En las ambas modalidades tienen una ligera diferencia entre los ángulos de cada parámetro de alineación de la columna séase por factores de la postura del paciente, en específico en el estudio con la tomografía computarizada.
Cada método tiene su propia aplicación por lo que los resultados pueden llegar a ser parecidos, pero no aseguran una gran exactitud en la medición. Se sugiere en la recomendación de realizarse varias pruebas en base al tipo de tratamiento realice una persona que tiene problemas en la columna vertebral. La columna cervical cambia a una alineación en las tomografías computarizadas en comparación con otras modalidades. El ángulo se redujo de tamaño según la inclinación hacia abajo de las vértebras cervicales superiores y la titulación hacia arriba de las vértebras cervicales inferiores.
En conclusión
También otro factor del resultado del estudio de ambas modalidades fue en la selección de los pacientes quienes realizaron las pruebas, en la cantidad de pacientes que la mayoría fueron personas con 60 años no habían presentado patologías de la columna cervical y vertebral, se encontraban en muy buen estado. Si se realizara a pacientes con problemas en la columna los resultados entre ambos métodos serían muy diferentes por el tipo de estructura y alineación de la columna que influiría en los ángulos y el movimiento.
Se concluye que ambas modalidades son muy importantes en el estudio de problemas de la columna cervical. El resultado de la prueba tiene ligera cercanía, pero no garantizan tener información que respalde al tratamiento de la persona. Lo más importante es verificar en tomografías computarizadas y radiografías las pautas en la detección de imágenes, cada método se debe considerar como la postura del paciente, historial clínico como enfermedades o alguna incapacidad y el tratamiento que realice la personas. Si se mejora los procedimientos de las detecciones por imágenes se lograría mejores resultados que beneficiarían a los especialistas y al paciente que tiene problemas de la columna cervical.
Ee, H. J., Kim, I. S., & Hong, J. T. (2021). Physiologic Cervical Alignment Change between Cervical Spine X-ray and Computed Tomography. Journal of Korean Neurosurgical Society, 64(5), 784–790. https://doi-org.udlap.idm.oclc.org/10.3340/jkns.2020.0320
