BI-RADS Quinta Edición: MRI segunda parte
En el siguiente artículo se resumen los cambios introducidos en la edición más reciente del sistema BI-RADS para imágenes de MRI como punto de referencia para radiólogos especialistas y sus pacientes a fin de que puedan familiarizarse con los puntajes y diagnóstico asistido por imágenes mamarias.
Características de realce interno de masa
Los descriptores “homogéneo”, “heterogéneo”, “realce de borde” y “tabiques internos oscuros” se reubicaron en la categoría de características de realce interno que antes se encontraban en la categoría histórica de realce de masa. Se eliminaron los descriptores “realce del tabique interno” y “realce central” por falta de uso.
Distribución de realce de no masa
La quinta edición de BI-RADS® detalla múltiples descriptores para la distribución de realce de no masa que deben ser aplicados para describir áreas de realce de borde convexo. Los descriptores disponibles para describir la distribución incluyen »focal», »lineal», »segmental», »regional», »múltiples regiones» y »difusa». El descriptor histórico »ductal» se ha eliminado debido a la falta de uso.
Patrones de realce interno de no masa
Para caracterizar los patrones de realce interno de no masa el léxico proporciona los descriptores «homogéneos», «heterogéneos», «agrupados» y »anillos agrupados». La adición de »anillo agrupado» fue añadido para describir el realce sospechoso de estroma periductal. El término histórico »reticular, dendrítico» fue eliminado debido a la falta de uso, así como «punteado», ya que este patrón se puede caracterizar por descriptores dentro del realce parenquimatoso de fondo.
Ganglios linfáticos intramamarios
La categoría separada de ganglio linfático intramamario fue creada con la 5ª edición del léxico.
Lesiones de la Piel
La categoría separada de lesión de la piel ha sido creada dentro la 5ª edición. La patología benigna realzada a lo largo de la piel como el realce de queloides o dermatitis son apropiados para esta categoría.
Nuevos descriptores de funciones asociadas
Muchos de los descriptores se han trasladado desde la cuarta edición que incluyendo »retracción del pezón», »invasión del pezón», «retracción de la piel» e «invasión del músculo pectoral». Dentro de los nuevos descriptores que ahora se encuentran en las características asociadas se incluyen »adenopatía axilar», »distorsión arquitectónica» e “invasión de la pared torácica”. La «invasión de la piel» también se ha agregado con la delimitación entre «invasión directa» y “cáncer inflamatorio”.
En la Tabla 1 se incluye el resumen de los cambios mencionados anteriormente para una mejor comprensión.
| Tabla 1. Resumen de los cambios en MRI entre BI-RADS cuarta y quinta edición. | ||
| 4ta. Edición | 5ta. Edición | |
| Características de realce interno | Históricamente bajo masa: mejora de masa (A) Homogénea (B) Realce heterogéneo (C) Mejora del borde (D) tabiques internos oscuros | Ahora bajo masas: características de realce interno (A) Homogénea (B) Realce heterogéneo (C) Mejora del borde (D) Tabiques internos oscuros |
| Retiro del realce de tabique interno y realce central | Históricamente bajo masa: realce de masa (A) Realce del tabique interno (B) Realce central | Se removió de la 5ta edición |
| Eliminación de términos de mejora no similares a masa | Históricamente bajo mejora no similar a masa (A) Modificadores de distribución: ductal (B) Realce interno: punteado, punteado (C) Realce interno: reticular, dendrítica | Se removió de la 5ta edición |
| Patrón de realce de anillos agrupados | N.E. | Realce de no masa: patrón de realce interno: anillo agrupado |
| Nuevas categorías de hallazgos | N.E. | Nuevas categorías de hallazgos (A) Ganglio linfático intramamario (B) Lesión cutánea |
| Nuevos términos en características asociadas | N.E. | Características asociadas (A) Invasión de la piel: invasión directa (B) Invasión de la piel: cáncer inflamatorio (C) Adenopatía axilar (D) Invasión de la pared torácica (E) Distorsión arquitectónica |
| N.E. = No especificado |
Continuar leyendo: BI-RADS Quinta Edición: MRI tercera parte
Traducido y adaptado de: Spak. D.A. et al. (2017) BI-RADS® fifth edition: A summary of changes. Diagnostic and Interventional Imaging. V. 98, 3. p.179-190. https://doi.org/10.1016/j.diii.2017.01.001
