Ultrasonido Calibrado (CAUS) como evaluación no invasiva de la esteatosis hepática
Introducción
La enfermedad de Hígado Graso no Alcohólico es uno de los mayores desafíos de la salud. Esto se debe a su incremento en la mortalidad y la prevalencia de enfermedades cardiovasculares lo que puede derivar en una esteatohepatitis no alcohólica, inflamación y lesiones del hígado con o sin fibrosis y una posible cirrosis. Su diagnóstico más común se realiza con una biopsia de hígado para determinar su estado. Sin embargo, es un método invasivo con probabilidad de existir complicaciones como sangrado interno e infecciones, además es limitado. Métodos como los de resonancia magnéticas por densidad de protón o por espectroscopia son más precisos, no obstante son más costosos y tardados. Se desarrolló una técnica con un bajo costo, generalizada, rápida y precisa para emplearse en valoraciones primarias clínicas y el monitoreo de pacientes.
Materiales y métodos
El Protocolo de Ultrasonido Calibrado (CAUS) se diseñó como alternativa para valorar el hígado graso con el sistema convencional del ultrasonido 2D. Esto se debe a que permite una exportación más amplia de archivos y formatos de imágenes. El fin fue obtener un mejor desempeño en el análisis y determinación del estado del hígado entre CAUS y la biopsia de hígado.
Se trabajó con un grupo de 195 casos confirmados de hígado graso no alcohólico y con 125 que presenta fibrosis. Asimismo, se incluyeron biopsias y ultrasonidos hepáticos con pacientes con un promedio de edad de 50 años. Se utilizaron modelos de regresión univariable y multivariable con un parámetro principal el coeficiente de atenuación residual (RAC). Los modelos mostraron que el carácter predictivo con RAC a hígado graso y usando imágenes convenientes del US, es del 0.97. Es decir, un valor alto de confiablidad, mostrando un mejor desempeño en esteatosis hepática moderada y severa.
Resultados
Los resultados fueron similares con otro estudio realizado por Byra et al con el uso de inteligencia artificial y otros métodos en la literatura. Su buen desempeño es por su propia estructura que automáticamente analiza largas regiones del ultrasonido y compensa comportamientos de la señal recibida en tejidos profundos. De igual forma, hay una segmentación de grandes vasos y conductos biliares que impiden la reflectancia.
Conclusiones
Este estudio muestra algunas limitaciones a pesar de que su desempeño de correlación y predictibilidad fue realizado también en vacas y humanos con diversos dispositivos de ultrasonido 2D mostrando una generalidad para su uso. Se requiere de un mayor grupo de estudio, además que el método CAUS necesita imágenes preseleccionadas y calibradas para su funcionamiento. Por ejemplo, las más brillantes, con presencia de menor número de vasos sanguíneos y con el hígado más centralizado.
Con la creciente epidemia del hígado graso no alcohólico y la esteatohepatitis no alcohólica, CAUS muestra una manera de adquirir un diagnóstico no invasivo y accesible, como herramienta de monitoreo independiente a la presencia de un hígado fibrótico.
Traducido y adaptado de: Weijers, G., Munsterman, I. D., Thijssen, J. M., Kuppeveld, H., Drenth, J. P. H., Tjwa, E. T. T. L. & de Korte, C. L. (2022). Noninvasive Staging of Hepatic Steatosis Using Calibrated 2D US with Liver Biopsy as the Reference Standard. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.220104
