Oportunidades de atención perdidas en materia de imagen neonatal: factores sociodemográficos
La atención sanitaria oportuna es una responsabilidad primordial del sistema de salud. Es importante destacar que las citas perdidas o canceladas representan oportunidades desaprovechadas para brindar atención rentable y de alta calidad a los pacientes. Pueden provocar retrasos en el diagnóstico, dejar menos acceso para programar a otros pacientes y causar insatisfacción entre los pacientes y los proveedores por igual, todo lo cual afecta negativamente la calidad de la atención.
Las oportunidades de atención perdidas en materia de imagen (IMCO) son un objetivo importante para las iniciativas de mejora de la calidad dentro de los hospitales. Además, la literatura demuestra disparidades en las IMCO en todos los factores sociodemográficos, incluida la raza, los ingresos y el estado del seguro.
Lo anterior, ha llevado a Camila Mateo, de la División de Pediatría General del Boston Children’s Hospital y sus colegas, a realizar un estudio para evaluar las IMCO de pacientes ambulatorios. Más específicamente, para ecografía neonatal por factores sociodemográficos y de citas en un hospital pediátrico urbano.
¿Qué información utilizaron?
Los investigadores realizaron una revisión retrospectiva entre los pacientes neonatales de 0 a 28 días de edad. Todos los pacientes incluidos recibieron una o más citas ambulatorias para ecografía de cabeza, cadera, renal o de columna vertebral en el hospital principal o en los sitios satélites desde 2008 hasta 2018. Definieron una IMCO como una ecografía desatendida o cancelada con menos de 24 horas de antelación.
El modelo de regresión logística que utilizaron estimó las probabilidades de IMCO para seis factores sociodemográficos (edad, sexo, raza/etnia, idioma, seguro y región de residencia) y siete factores de cita (tipo de ecografía, hora, día, temporada, sitio, año y distancia a la cita).
Los resultados
El conjunto de datos comprendía 5,474 pacientes con un total de 6.803 citas de ultrasonido. Las oportunidades de atención perdida en materia de imagen representaron el 4,4% de las citas. Las IMCO fueron más probables para los pacientes con seguro público, recién nacidos negros y de otras razas. Las IMCO fueron más probables en las citas realizadas en el hospital principal en comparación con los sitios satélites, durante el horario laboral y los fines de semana.
Conclusiones
Mateo et al, concluyeron que los grupos raciales marginados y los que tienen un seguro público tuvieron una mayor tasa de IMCO en la ecografía neonatal. Mencionan que es probable que esto represente las desigualdades estructurales que enfrentan estas comunidades.
La Dra. Valerie Ward, vicepresidenta Senior, jefa de Equidad e Inclusión, y directora de la Oficina de Equidad e Inclusión en Salud en el Boston Children’s Hospital, recalca que “existe una necesidad urgente de crear intervenciones destinadas a reducir los IMCO para controlar los costos de atención médica, mejorar la calidad de la atención y reducir las desigualdades dentro de la radiología en particular y la atención médica en general”.
Mateo, C. M., Johnston, P. R., Wilkinson, R. B., Tennermann, N., Grice, A. W., Chuersanga, G., & Ward, V. L. (2022). Sociodemographic and Appointment Factors Affecting Missed Opportunities to Provide Neonatal Ultrasound Imaging. Journal of the American College of Radiology, 19(1), 112–121. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2021.09.012
