Características clínicas y de imagen por COVID-19 en pacientes totalmente vacunados, parcialmente vacunados y sin vacunar
Las vacunas COVID-19 son herramientas efectivas y fundamentales para controlar la pandemia. Hasta la fecha, el 56 % de la población mundial ha recibido al menos una dosis de una vacuna contra el COVID-19 (2). Sin embargo, las vacunas no son 100% efectivas para prevenir la enfermedad. Se le llama infección irruptiva cuando una persona, con esquema de vacunación completo, da positivo a una prueba COVID-19 después de 14 o más días de recibir la última dosis recomendada.
Aunque el riesgo de infección es mucho menor entre las personas vacunadas y se reduce la gravedad de la enfermedad, no se han comunicado en detalle los datos clínicos y de imagen de las infecciones irruptivas por COVID-19. Esta razón llevó a Jong Lee y coautores de diferentes Departamentos de Radiología en Corea, a realizar un estudio para documentar las características clínicas y de imagen de las infecciones irruptivas por COVID-19 y compararlas con las de infecciones en pacientes COVID-19 no vacunados. Además, analizaron los hallazgos clínicos y de imagen iniciales de pacientes totalmente, parcialmente o no vacunados para determinar su relación con la gravedad clínica.
¿Qué utilizaron?
El estudio realizado fue multicéntrico y retrospectivo. Los autores analizaron los datos de pacientes en tres centros diferentes, estos fueron obtenidos de un repositorio para COVID-19 entre junio y agosto de 2021.
Los pacientes hospitalizados, con radiografía de tórax como referencia, se dividieron en tres grupos según su estado de vacunación. Las diferencias entre las características clínicas y de imagen se analizaron mediante diferentes pruebas estadísticas, como la prueba de chi-cuadrado de Pearson, la prueba exacta de Fisher y el análisis de varianza (ANOVA).
Resultados
De los 761 pacientes hospitalizados con COVID-19, la media de edad fue de 47 años. Cuarenta y siete pacientes (6,2 %) estaban completamente vacunados (infección irruptiva), 127 estaban parcialmente vacunados (17 %) y 587 (77 %) no estaban vacunados.
Al 54% de los pacientes se les realizó una TAC de tórax durante la hospitalización. De los pacientes a los que se realizó una TC, la proporción sin neumonía para cada grupo fue:
- Pacientes no vacunados con TAC sin neumonía: 22 % (71/326)
- Pacientes parcialmente vacunados con TAC sin neumonía: 30 % (19/64)
- Pacientes completamente vacunados con TAC sin neumonía: 59 % (13/22)
Por otro lado, el estado de vacunación completa se asoció con un menor riesgo de requerir oxígeno suplementario en comparación con los pacientes no vacunados, así como un menor riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
Conclusión
Los investigadores concluyeron que los pacientes con infecciones irruptivas de COVID-19 tuvieron una proporción significativamente mayor de TC sin neumonía en comparación con los pacientes no vacunados. Al mismo tiempo, los pacientes vacunados con infecciones irruptivas tuvieron menores probabilidades de requerir oxígeno suplementario o de ingresar a la UCI. Finalmente, aseguran que su estudio representa luz y claridad en la eficacia clínica de la vacunación contra el COVID-19 en el contexto de las infecciones irruptivas.
Lee, J. E., Hwang, M., Kim, Y. H., Chung, M., Sim, B., Chae, K. J., Yoo, J. Y., & Jeong, Y. J. (2022). Imaging and Clinical Features of COVID-19 Breakthrough Infections: A Multicenter Study. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.213072
