Dosis de radiación para la CT pediátrica: una comparación de los centros de imágenes pediátricos versus los de adultos.
Hace unos años no era común la regulación entre las dosis de radiación entre los pacientes pediátricos y los adultos, influyendo a la vez la calidad de imagen durante la realización de una CT. Debido a esto, incrementaron los niveles de consciencia ya que afectaba principalmente a los pacientes de pediatría. Para el año 2011, se comenzó a formular la estimación media de las dosis con valores específicos según fuera el tamaño. Con esta información se podrían generar niveles de referencia de diagnóstico lo que permitiría determinar las dosis específicas de CT para pacientes pediátricos.
En este estudio se hizo una comparación entre los índices de dosis de CT pediátrica según el tamaño del paciente, analizando cuatro tipo instalaciones. Se incluyeron las pediátricas académicas y no académicas, y adultas académicas y no académicas.
Resultados y discusión
En total se utilizaron 239,622 exámenes, abarcando estudios torácicos y de abdominales-pelvis, con un rango de edad entre los 0 y 21 años. En base a las pruebas t y F de varianza, realizadas con el método de Holm-Bonferroni, se pudo determinar que de las cuatro instalaciones, la pediátrica académica suministra una menor medida de dosis de radiación media. Además contó con una menor variación.
Abdomen
Con los resultados obtenidos en el estudio, se pudo determinar que los índices de la estimación de dosis específica por tamaño (SSDE por sus siglas en inglés) son de 4,2 para un tamaño inferior a los 14,5 cm; de 4,3 para un tamaño de 18,22 cm; y de 5,8 para tamaños superiores a 28,5 cm. Considerando los valores calculados en años anteriores por otros centros, se puede decir que la diferencia de los índices de dosis oscila en un porcentaje de 37% al 50%.
Tórax
En este caso, los índices de dosis para los mismos tamaños, fueron de 2,3 para el primer grupo, 2,6 para el segundo y 4,5 para el tercero. La diferencia en porcentaje para la SSDE de tórax varío en un 68% y 88%.
En general, las diferencias observadas sugieren que las instalaciones adultas y/o las instalaciones pediátricas no académicas, aplican el doble o una dosis de radiación más, de las que se aplican en las instalaciones restantes.
Limitaciones
Entre los factores que pudieron influir en los resultados obtenidos, se encuentran que de los 519 establecimientos que participaron en el estudio, solo 10 y 19 fueron pediátricos académicos y no académicos. Por otro lado, dado que el envío de estudios se hizo voluntariamente, no se pudo realizar un muestreo aleatorio de datos, lo que pudo afectar en el sesgo de inclusión. Por último, se puede decir que los análisis estadísticos se vieron debilitados pues de los rangos de tamaño para algunas muestras, no llegaron a los tamaños definidos. Así es como, las medidas que se obtuvieron pueden ser útiles sólo para estimar dosis medias, teniendo en cuenta el tamaño del grupo y el tipo de instalación.
Conclusiones
Se puede decir que el estudio ayudó a encontrar diferencias significativas entre las dosis que se dan a pacientes pediátricos y adultos, llegando a adminístrales a los primeros mencionados, casi el doble de dosis de la que necesitaban. Además, se encontró que la diferencia de instalaciones sí puede influir, especialmente cuando se trata de la pediátrica académica. Con esto se aconseja que cada instalación tome en cuenta las comparaciones de dosis de CT para sus pacientes, con el fin de mejorar su gestión y cuidar de su salud.
Traducido y adaptado de: Strauss, K. J., Somasundaram, E., Sengupta, D., Marin, J. R., & Brady, S. L. (2019). Radiation dose for pediatric CT: comparison of pediatric versus adult imaging facilities. Radiology, 291(1), 158-167.
