Programa impulsa la participación en el diagnóstico de cáncer de pulmón en zonas rurales
Dadas las mayores tasas de consumo de tabaco junto con el aumento de la mortalidad específica del cáncer de pulmón en entornos rurales, la detección del cáncer de pulmón basada en TC de baja dosis (TCBD) podría ser particularmente beneficiosa para dichas poblaciones.
Sin embargo, las limitadas instalaciones de radiología, las largas distancias, ingresos y educación más bajos, combinados con una participación reducida de los pacientes, suponen mayores barreras para el inicio de las pruebas de detección y su cumplimiento. Esto llevó a expertos en diagnóstico por imagen de Texas a realizar un programa que tratara de hacer frente a estos retos.
¿Cómo lo logaron?
En colaboración con los líderes de las comunidades y las partes interesadas, desarrollaron e implementaron un programa de detección de cáncer de pulmón que incluía navegación telefónica y apoyo de asesoramiento para dejar de fumar. Atendieron a 18 condados del norte de Texas. Finalmente, recopilaron datos sobre referencias, órdenes y número de estudios finalizados de TCBD.
Los autores aprovecharon una red de colaboración que tenían establecida con más de 700 socios comunitarios para implementar este estudio y crear conciencia sobre la detección del cáncer del pulmón.
Resultados
En el primer año de funcionamiento del programa, 107 proveedores médicos refirieron a 570 pacientes para la detección del cáncer de pulmón, de los cuales 488 (86 %) eran elegibles para la TCBD.
Dentro de la comunidad, las razones más comunes para la no elegibilidad fueron la edad (43 %) y un historial de tabaquismo insuficiente (20 %). De los 381 TCBD solicitados, 334 (88%) fueron llevados a cabo. Entre los pacientes examinados, el 61 % eran fumadores actuales y el 36% tenía cobertura de seguro para el procedimiento. El costo del programa por paciente fue de $430 dólares.
Conclusiones
El Dr. David Gerber, profesor de medicina interna en la División de Hematología/Oncología del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, y los coautores concluyeron que la implementación, aceptación y finalización de la detección del cáncer de pulmón basada en TCBD es factible en entornos rurales.
Se completó casi el 90% de las órdenes solicitadas de TCBD, lo que sugiere que el programa impulsa el compromiso de los pacientes para realizar pruebas de diagnóstico. Agregan que la divulgación en la comunidad, promoción de la salud y la navegación basada en algoritmos pueden respaldar estos esfuerzos.Finalmente, sugieren programas similares en otras regiones ya que pueden ser particularmente impactantes.
Le, T., Miller, S., Berry, E., Zamarripa, S., Rodriguez, A., Barkley, B., Kandathil, A., Brewington, C., Argenbright, K. E., & Gerber, D. E. (2022). Implementation and Uptake of Rural Lung Cancer Screening. Journal of the American College of Radiology. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2021.12.003
