CO-RADS: un esquema de evaluación de TC categórico para pacientes sospechosos de tener COVID-19: Definición
El diagnóstico definitivo de coronavirus 2019 es realizado normalmente utilizando una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa o RT-PCR por sus siglas en inglés. Sin embargo, este tipo de prueba reporta una sensibilidad de 42 a 83% y depende de la duración de los síntomas, carga viral, y calidad de la muestra.
Los casos en los que la prueba dio un resultado positivo después de varias pruebas previas con resultados negativos han ido en aumento. Además, la obtención de los resultados de una prueba RT-PCR, pueden tardar horas y hasta días, lo que retrasa el inicio del tratamiento de los pacientes con COVID-19. Cada vez surgen más situaciones en las que las pruebas de RT-PCR son escasas y no se pueden utilizar para todos los pacientes.
Debido a esto, el papel de las tomografías computarizadas de tórax en pacientes sospechosos de COVID-19 está en constante evolución con modesta evidencia científica. No obstante acompañada de diferencias sustanciales en opinión sobre cuándo y cómo se debe utilizar la técnica para el estudio clínico o las decisiones de tratamiento.
El COVID-19 presenta hallazgos de TC que se superponen parcialmente con los de otras enfermedades, principalmente infecciones virales, pero también tiene rasgos característicos que se observan con menor frecuencia en otros entornos. Se han realizado varios intentos para estandarizar los informes de TC en pacientes con sospecha de contagio.
Por un lado,
El reciente consenso de expertos de la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA) propone una nomenclatura estandarizada y una clasificación de imágenes para neumonía por COVID-19 que involucra cuatro categorías; (apariencia típica, aspecto indeterminado, aspecto atípico y negativo para neumonía). Por otro lado, a principios de marzo de 2020, la Sociedad Radiológica Holandesa (Nederlandse Vereniging voor Radiologie); inició un estudio de COVID-19 para facilitar el desarrollo y la difusión a nivel nacional de información y herramientas relacionadas con COVID-19.
Debido a que el sistema se basa en otros sistemas de estandarización, como el sistema de datos e informes de imágenes pulmonares (LI-RADS), el sistema de datos e informes de imágenes de próstata (PI-RADS) o el sistema de datos e informes de imágenes mamarias (BI-RADS); los autores eligieron el término COVID-19 Reporting and Data System (CO-RADS).
El sistema se perfeccionó iterativamente a través de los comentarios de los miembros y los aportes de los socios clínicos. Se ha demostrado que este tipo de sistema funciona bien en la práctica clínica y permite la selección de puntos de corte óptimos para varias decisiones clínicas.
Fuente: Prokop, M., Everdingen, W. et al. (2020) A Categorical CT Assessment Scheme for Patients Suspected of Having COVID-19—Definition and Evaluation” Radiology, 296: E97–E104. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201473
