Modelo de predicción de la neumonía radiográfica pediátrica podría disminuir el uso de radiación.
En el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), es decir, fuera del hospital, se utilizan con frecuencia las radiografías de tórax (RX). Esto puede exponer a los niños a una radiación innecesaria sin ningún beneficio adicional. Ramgopal y sus colegas del Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital de Chicago buscaron construir un modelo predictivo para la NAC radiográfica basado en características clínicas para disminuir el uso de las RX.
Sus métodos
Los autores del artículo realizaron un estudio prospectivo con datos de un solo centro y de pacientes (3 meses a 18 años) con signos de infección respiratoria baja, quienes además recibieron una RX por sospecha de NAC. Para realizar el modelo utilizaron una técnica de regresión logística multivariable y otros métodos de inteligencia artificial. Finalmente, evaluaron el rendimiento del modelo con diferentes umbrales de riesgo predicho.
Los resultados
De 1142 pacientes, se identificó una NAC radiográfica en 253 (22%). En el análisis multivariable, el aumento de la edad, la duración prolongada de la fiebre, la taquipnea y la disminución focal de los ruidos respiratorios se asociaron positivamente con la NAC. Por el contrario, la rinorrea y las sibilancias se asociaron negativamente con la NAC.
Las 3 variables que tuvieron mayor peso en la predicción de una NAC de alto o bajo riesgo fueron la edad, duración de la fiebre y la disminución de los ruidos respiratorios. De 229 niños con un riesgo predicho menor al 4%, 13 (5,7%) tenían neumonía adquirida en la comunidad (sensibilidad del 94,9%). Por el contrario, de 229 niños con un riesgo predicho mayor al 39%, 140 (61%) tenían neumonía (especificidad del 90%).
Conclusiones
Los científicos concluyen que un modelo predictivo que incluye la edad, la duración de la fiebre y la disminución de los ruidos respiratorios tiene una excelente discriminación para la NAC radiográfica. Agregan que, tras la validación externa, este modelo puede facilitar la toma de decisiones en torno a la RX o el uso de antibióticos en la NAC.
Ramgopal, S., Ambroggio, L., Lorenz, D., Shah, S. S., Ruddy, R. M., & Florin, T. A. (2021). A Prediction Model for Pediatric Radiographic Pneumonia. Pediatrics, 149(1). https://doi.org/10.1542/peds.2021-051405
