Detección temprana del cáncer de pulmón a través de la TC está dando resultados a nivel poblacional.
La detección temprana de cáncer de pulmón mediante TC y un enfoque más orientado a la atención de los nódulos pulmonares identificados incidentalmente en la última década, ha provocado un cambio de fase de la enfermedad en la población con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM). Este cambio de fase generalizado podría confundir sustancialmente la evaluación de las nuevas terapias y los resultados de mortalidad. Por ello, Flores y sus colegas decidieron investigar la asociación del cambio de fase con la mortalidad poblacional entre los pacientes con CPNM.
¿Qué datos usaron?
Este estudio de cohorte retrospectivo se realizó entre octubre de 2020 y junio de 2021 y utilizó datos de los registros de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) de Estados Unidos para evaluar a todos los pacientes de 2006 a 2016 con CPNM.
¿Cómo lo abordaron?
La mortalidad basada en la incidencia se evaluó por año de fallecimiento. Para evaluar los cambios en las características diagnósticas, se examinaron las distribuciones del estado clínico y de la histología por año. Las tendencias se evaluaron mediante el cambio porcentual medio anual (AAPC), calculado con el software JoinPoint. Posteriormente, se hizo un análisis de supervivencia global según la fase de la enfermedad y se comparó a los de fase desconocida con los de fase conocida.
Resultados
La muestra final que obtuvieron estaba conformada por 312 382 pacientes. La mortalidad basada en la incidencia dentro de los 5 años del diagnóstico disminuyó de 2006 a 2016. Cuando se evaluó el cambio de fase de la enfermedad, hubo una asociación significativa entre el año de diagnóstico y el estado clínico. El diagnóstico en fase I/II aumentó del 26,5% al 31,2%; y el diagnóstico en fase III/IV disminuyó significativamente del 70,8% hasta el 66,1%.
La mediana de supervivencia para los pacientes en fase I/II fue de 57 meses; en fase III/IV fue de 7 meses; y fase desconocida fue de 10 meses. Como puede notarse, los que carecían de información sobre la fase tuvieron una supervivencia significativamente peor que los que estaban en fase I/II, oscilando entre los que estaban en fase III y IV.
Conclusiones
Flores et al aseguran que su estudio encontró una asociación entre la disminución de la mortalidad y el correspondiente cambio de diagnóstico de una fase tardía a una más temprana. Concluyen que sus resultados sugieren que los estudios que investigan el impacto poblacional del tratamiento en la mortalidad por cáncer de pulmón deben tener en cuenta la asociación del cambio de fase de la enfermedad con la confusión de los resultados de supervivencia y mortalidad.
Finalmente, los autores mencionan que “es la primera vez que un gran estudio poblacional demuestra una disminución de la mortalidad por cáncer de pulmón gracias a su detección temprana, cuando los tumores son más pequeños y curables».
Flores, R., Patel, P., Alpert, N., Pyenson, B., & Taioli, E. (2021). Association of Stage Shift and Population Mortality Among Patients With Non–Small Cell Lung Cancer. JAMA Network Open, 4(12), e2137508. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.37508
