Resonancia magnética en pacientes con catéteres peritoneales autoposicionantes: ¿se puede?
El desplazamiento de la punta del catéter es un problema frecuente en diálisis peritoneal, y en muchas ocasiones causa de fallo de la técnica.
El catéter autoposicionante, diseñado para evitar este problema, incorpora en su extremo distal un cilindro de wolframio recubierto de silicona que ayuda a que se mantenga en su correcta posición. La presencia de esa pieza de metal provoca dudas e incertidumbres a la hora de realizar una resonancia magnética (RM) a pacientes que portan este tipo de catéter.
¿Cuál es la propuesta para este problema?
Para las inquietudes se decidió simular un catéter lastrado dentro de un peritoneo, para comprobar el comportamiento del catéter durante la realización de una resonancia. También el revisar a pacientes portadores de un catéter autoposicionante que se les realizó RM, y si sufrieron algún problema o complicación.
Se probo inicialmente con un catéter (Care-Cath SPC. B-Braum) dentro del equipo de RM. Al acercarlo, la punta mostró un discreto efecto ferromagnético ejerciendo una fuerza translacional sobre la punta del catéter. Sin embargo, dentro del túnel, el campo magnético homogéneo no provocó atracción ni movimiento de la punta del catéter. Esta discreta afectación confirma que la composición del metal no es 100% homogénea, ya que el wolframio se considera un material inerte y no magnético.
¿Cómo se realizó la prueba?
Para simular un peritoneo, se rellenaron globos de látex de diferentes tamaños con solutos de diferente densidad. Éstos fueron introducidos dentro de otro gran globo relleno de agua salada, en él se introdujo el catéter lastrado. Se probó el artilugio en equipos de RM 1,5T y 3T, adquiriendo en ambos equipos la secuencia localizadora y las secuencias T2 single shot. Tanto el catéter como los globos fueron inspeccionados tras la realización de las pruebas.
En los últimos 5 años se implantaron catéteres autoposicionantes a 44 pacientes. Ninguno de los estudios afectaba a la cavidad abdominal. En la simulación, la posición del catéter permaneció estable durante los estudios, y su extremo no se movió durante la RM, ni lesionó o deformó los globos. Tampoco se objetivó calentamiento de la punta del catéter tras la adquisición de las secuencias, lo que puede explicarse por el aislamiento del metal por la silicona.
El catéter autoposicionante, diseñado para evitar este problema, incorpora en su extremo distal un cilindro de wolframio recubierto de silicona que ayuda a que se mantenga en su correcta posición en el fondo de saco de Douglas.
En conclusión
Sin embargo, la presencia de esa pieza de metal provoca dudas y recelos a la hora de realizar una RM, técnica diagnóstica cada vez más utilizada y con más indicaciones, a pacientes que portan este tipo de catéter
La creciente variedad y complejidad de dispositivos o implantes médicos, y el cada vez más extenso uso y aplicación de la RM; hacen necesario conocer el comportamiento de estos objetos en el entorno de la RM. La ASTM International comenzó en 1997 a desarrollar métodos para evaluar la seguridad de dispositivos e implantes médicos en el ambiente de RM, y actualmente la información sobre la seguridad de un objeto o material en la RM se establece según sus estándares.
Moreiras-Plaza, M., Nieto-Baltar, B., Hernansanz-Pérez, M., Carames-Feijoo, C., Martínez-Corona, E., & Lorenzo-García, G. (2021). Resonancia magnética en pacientes con catéteres peritoneales autoposicionantes: ¿se puede? NEFROLOGÍA, 41(1), 41–44. https://doi-org.udlap.idm.oclc.org/10.1016/j.nefro.2020.05.016
