El papel de la robótica en la radiología intervencionista: estado actual
La evolución de la medicina ha pasado de procedimientos abiertos y medicamentos no dirigidos a terapias mínimamente invasivas para tratar problemas complejos con mayor precisión. Por lo tanto, los médicos que eligen una carrera en radiología intervencionista se están arraigando en los emocionantes desarrollos futuros que se presentan a la especialidad.
En el frente de la radiología diagnóstica, la fusión multimodal y la imagen funcional promete mejorar aún más la capacidad del radiólogo para diagnosticar problemas hasta un nivel molecular. Esto domina las páginas de noticias de salud relacionadas con el campo. En radiología intervencionista, el siguiente gran paso para intentar mejorar la precisión de los procedimientos dirigidos es la introducción de la robótica.
Una de las charlas clave en la reunión anual de 2014 de la Sociedad Británica de Radiología Intervencionista estuvo relacionada específicamente con este tema. Además, este fue un tema discutido en TEDMED-UK-2013 y destacó que la radiología puede superar algunos de los problemas que han encontrado los robots quirúrgicos.
¿Qué ventajas tiene esta tecnología?
En general, se piensa que el radiólogo intervencionista ya puede ingresar a las cavidades con precisión en casi todas las áreas del cuerpo de una manera mínimamente invasiva. Entonces, ¿por qué se requiere un robot? Hay ventajas en la implementación del robot.
En primer lugar, aprender a manipular un robot para completar procedimientos intervencionistas complejos significa que el radiólogo puede estar alejado de la suite donde se está realizando el procedimiento. Por lo tanto, no recibe ninguna exposición a la radiación. En segundo lugar, los instrumentos robóticos han sido diseñados con varios grados de libertad en la navegación haciendo que su destreza mayor que la del ser humano promedio.
Esto significa que en pacientes con anatomía compleja, la navegación de los dispositivos intervencionistas sería más fácil y, por lo tanto, más segura. En tercer lugar, los instrumentos robóticos más nuevos están habilitados magnéticamente; lo que hace que las intervenciones guiadas por imágenes de resonancia magnética (MRI) sean más rápidas y precisas.
Esto es extremadamente emocionante ya que la intervención guiada por resonancia magnética puede ofrecer retroalimentación instantánea sobre los tratamientos con parámetros funcionales en tiempo real. Uno de los mayores desafíos en la robótica quirúrgica que ingresa a las cavidades es la necesidad de una fuente de alimentación estable combinada con ser inalámbrica. Se están llevando a cabo investigaciones para evaluar cómo se pueden mantener las fuentes de alimentación inalámbricas mediante el uso del escáner de resonancia magnética.
¿Cuales son las áreas de la radiología beneficiadas?
La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética han sido las primeras áreas obvias para las intervenciones guiadas por robot. Ya que ambas ofrecen imágenes tridimensionales de cualquier área del cuerpo en resoluciones bastante altas. Las intervenciones guiadas por TC están bien establecidas.
Sin embargo, las desventajas de la exposición a la radiación, las dimensiones limitadas del túnel los múltiples pasos para colocar la aguja; y la planificación que se realiza fuera de la sala de exploración, significan que los procedimientos pueden llevar largos períodos de tiempo. Las intervenciones guiadas por RM están menos establecidas debido al costo, el tamaño de los túneles y las limitaciones de los instrumentos que se pueden utilizar.
Un uso alternativo de la robótica en el ultrasonido es permitir que los sistemas telerobóticos proporcionen ultrasonido de diagnóstico en áreas donde no hay radiólogo o ecografista local disponible. El médico puede controlar de forma remota la posición de la sonda en un paciente para producir imágenes ecográficas, que son inmediatamente visibles para el médico que controla el robot en cualquier parte del mundo.
¿Cuál es el futuro de la radiología?
El futuro de la radiología intervencionista está combinando las técnicas de imagen de fusión que están emergiendo rápidamente con los constantes avances en tecnologías robóticas. Presumo que con el entrenamiento correcto esto conducirá a un aumento en la precisión y eficacia de las intervenciones con la ventaja adicional de una dosis de radiación reducida para el radiólogo y retroalimentación fisiológica sobre las terapias.
La radiología intervencionista robótica podría convertirse en una subespecialidad en sí misma y esto conducirá al desarrollo de nuevos procedimientos que actualmente no están disponibles. La combinación de sistemas de ingeniería que avanzan rápidamente, conocimiento médico experto e investigación basada en evidencia es siempre emocionante. El próximo gran desafío que afectará la velocidad a la que se propaga la robótica de radiología intervencionista es la tensión financiera constante que enfrentan los sistemas de atención médica en todo el mundo. Sin embargo, la formación de radiólogos debería tener un ojo puesto en el futuro y debería aprovechar las oportunidades para formarse y participar en la investigación relacionada con este tema.
Kassamali, R. H., & Ladak, B. (2015). The role of robotics in interventional radiology: current status. Quantitative imaging in medicine and surgery. 5(3). 340.
