MRI y pacientes con los dispositivos cardiacos No-MRI-condicionales: evidencia adicional de la seguridad
La RMN implica el uso de un potente campo magnético estático en el tiempo o de gradiente y campos de radiofrecuencia. Anteriormente, la presencia de un dispositivo electrónico implantable cardíaco (DAI) se consideraba una contraindicación en un paciente remitido para una RMN. Las preocupaciones incluían el movimiento del generador de impulsos implantado, las corrientes inducidas en los cables y el calentamiento excesivo por los campos de radiofrecuencia. A principios del nuevo milenio, se publicaron informes que demostraban que los pacientes podían someterse a la RMN de forma segura y sin efectos perjudiciales minimizando o evitando riesgos.
En este estudio realizado por Rahsepar representa el mayor número de pacientes que se sometieron de forma segura a una RMN de 1,5 T. Los investigadores utilizaron un método minucioso y bien diseñado. Incluyó la obtención de parámetros críticos de RM para caracterizar la modalidad de imagen. Los autores compararon estas métricas con las asociadas a la función del dispositivo. Los pacientes fueron examinados con sistemas de RM de 1,5 T según los protocolos institucionales estándar para la región de interés. Los escáneres se utilizaron en el modo de funcionamiento normal para el valor de SAR promedio de todo el cuerpo (2 W/kg), así como la velocidad de giro del gradiente.
¿Qué problemática surgió?
Rahsepar señaló que su investigación tenía posibles limitaciones. En primer lugar, los exámenes de IRM se realizaron con dos escáneres de 1,5 T diferentes (Avanto o Aera), puede ser problemático porque se sabe que el valor de SAR notificado por el escáner es una métrica para caracterizar la absorción de energía de radiofrecuencia. Seguido, los datos se obtuvieron en un solo centro, por lo que no pueden ser aplicables a otras instalaciones de IRM. En tercer lugar, el número de cada modelo de dispositivo individual era relativamente pequeño.
Esta investigación llevada por Rahsepar contribuye en gran medida al creciente de pacientes con DECI no condicionados por la RM pueden someterse a la RM de forma segura, siempre que se sigan las directrices de seguridad específicas. Para los miembros de RM que pueden considerar la exploración de pacientes con DECI estándar y proporcionar un servicio beneficioso a sus pacientes y médicos remitentes. Sus hallazgos son especialmente relevantes en pacientes con dispositivos electrónicos implantables cardíacos que no están etiquetados como condicionados por la RM, porque siempre habrá necesidad de realizar RM en estos individuos.
Shellock, F. (2020, 3 marzo). MRI and Patients with Non–MRI-conditional Cardiac Devices: Further Evidence of Safety. RSNA: Radiology. https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2020200217
