Grosor de la pared diastólica media del ventrículo izquierdo: Valores normales para la angiografía coronaria por TC
Introducción
La angiografía tomográfica analiza y adquiere la cuantificación de la ejecución del ventrículo izquierdo (VI), su masa y el grosor de la pared ventricular media. Con esta información se pueden conocer datos diagnósticos y de pronóstico. Para obtenerla, se puede usar un gating electrocardiográfico en el cual hay una disminución de radiación para el paciente en comparación con el gating retrospectivo. A pesar de que no es posible estudiar todo un ciclo cardíaco, se pueden valorar imágenes de la mitad de la diástole para detectar una pared del ventrículo izquierdo de grosor irregular.
En este estudio se usó una angiografía por CT reconstruida en planos de estándar de eje corto para evaluar la correlación entre el grosor medio de la pared del VI y su masa.
Métodos
El modelo fue reconstruido en 17 segmentos cortos, obtenidos de la American Heart Association en una población de 2383 pacientes. Los valores normales referenciales fueron obtenidos con personas con diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial, dislipidemia, tabaquismo y obesidad. En general, se calculó el grosor de la pared VI en la mitad de la diástole. Asimismo, se buscó determinar un límite superior con dos desviaciones estándar sobre la media del grosor de la pared en función de la edad y el sexo del paciente.
Resultados
Los resultados mostraron una media de población masculina de 56 años y femenina de 59,5 años. Dentro de la población considerada, 344 pacientes tenían diabetes y 1127 tenían hipertensión. Con respecto al grosor de la pared diastólica media del VI, las diferencias entre población femenina y masculina fueron de 6,47mm y 7,90mm respectivamente. Al analizar el corazón, se determinó que los pacientes con diabetes tipo 2 presentaron un mayor grosor medio de 7,61 mm frente a los 7,18 mm de los que no padecen esta enfermedad. Por otro lado, los pacientes hipertensivos tuvieron 7,51mm de grosor contra 7,00mm de aquellos no hipertensos.
Discusión
Con los resultados se puede mostrar que la mecánica fisiopatológica de mortalidad cardiovascular frente a la hipertrofia del ventrículo izquierdo no es del todo comprendida. Asociaciones como American College of Cardiology Foundation y la American Heart Association Guidelines for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults, sugiere el uso de ecografías para calcular la masa del VI y su grosor medio. Esto, para realizar una evaluación de posibles riesgos cardiovasculares. Pero, con el reconocimiento de los valores anteriores como de referencia, se hace factible el reconocimiento del aumento del grosor de la pared del VI en las exploraciones rutinarias de TC.
Conclusiones
La diferencia de grosor entre pacientes con diabetes tipo 2 y el grosor promedio fue interesante. Sin embargo, este modelo de análisis multivariable que toma distintos factores ha demostrado que no hay correlación significativa en el grosor de la pared ventricular diastólica.
El estudio tiene una limitación que es la exclusión de enfermedades cardiacas y el tamaño del grupo de estudio. No obstante, dado que la hipertensión es un factor encontrado en el 43.7% de la población del estudio, pudo definirse una relación de sus efectos en el grosor de la pared media ventricular diastólica izquierda. Demostrando una correlación considerable entre el grosor de la pared media y la masa ventricular, se brinda la oportunidad de ampliar el diagnóstico en la angiografía tomográfica.
Traducido y adaptado de: Walpot, J., Juneau, D., Massalha, S., Dwivedi, G., Rybicki, F. J., Chow, B. J. & Inácio, J. R. (2019). Left Ventricular Mid-Diastolic Wall Thickness: Normal Values for Coronary CT Angiography. Radiology: Cardiothoracic Imaging, 1(5), e190034. https://doi.org/10.1148/ryct.2019190034
