Disfunción pulmonar pediátrica después del COVID-19
Introducción
El COVID-19 causó más de 280 millones de infecciones documentadas y 5.4 millones de muertes para finales de 2021. A comparación de los adultos, el COVID-19 en niños y adolescentes tuvo una sintomatología más ligera, con recuperación de pacientes pediátricos en algunas semanas. Sin embargo, la frecuencia y definición de las secuelas en infantes y adolescentes permanecen desconocidas a pesar de que ya hay estudios que expresan su incertidumbre acerca de las complicaciones de la enfermedad como estados trombóticos, microangiopatías e inflamaciones.
Las Tomografías Computarizadas han ayudado al diagnóstico del pulmón como principal órgano afectado por el SARS-COV-2 en adultos. Por el contrario, técnicas que usan procedimientos invasivos o radiación ionizante es inviable en niños. Esto, porque demuestran un diagnóstico limitado como los cambios en el parénquima pulmonar por COVID-19 que son menos obvios. Además, no se encuentran caracterizaciones clínicas precisas en niños y adolescentes.
Para ello, fueron realizadas pruebas de Resonancia Magnética de campo bajo, que presentan una mayor calidad en tejidos con aire sin la necesidad de radiación ionizada. El objetivo fue caracterizar los cambios morfológicos y funcionales del parénquima pulmonar en adolescentes y niños con una prueba positiva TR-PCR en SARS-COV-2.
Metodología
Para el diseño de esta investigación se realizó una selección de estudios entre agosto 2021 y diciembre 2021, enrolando pacientes pediátricos consecutivos con COVID-19 para una investigación a escala nacional. Los pacientes incluidos para dicha investigación tuvieron un rango de edad entre los 5 a 18 años. Fue necesario presentar una prueba RT-PCR positiva en SARS-COV-2 sin tomar en cuenta el intervalo entre la prueba y el estudio. Dicho criterio estableció la frecuencia de cambios morfológicos en los pulmones y los defectos en compresión, perfusión, correlación o defectos en ambos.
Para la investigación se utilizaron 54 pruebas positivas de pacientes pediátricos anteriores a la fase sintomática aguda, y 9 pacientes sanos como grupo de control.
Resultados
Figura 1.
Imágenes representadas por colores de una función de defectos de ventilación (VDP azul), defectos de perfusión (QDP, rojo), ventilación/perfusión (V/Q match, verde), defectos de ventilación/perfusión (V/Q defect, púrpura) en un control sano. De un paciente recuperado y uno con COVID prolongado.
Se reportó la persistencia de disfunción pulmonar en Resonancia Magnética de fuerzas baja tanto en niños como adolescentes recuperados de COVID-19, así como de sintomatología larga de COVID-19 y su respectiva comparativa con pacientes sanos. No obstante, estos resultados requieren de mayor vigilancia en la persistencia de daño pulmonar en pediátricos y adolescentes después de una infección por sars-cov-2. Debido a que ya existe un valor de diagnóstico de Resonancia Magnética pulmonar y la traducibilidad de la tecnología, las imágenes obtenidas pueden ser rápidamente adoptadas hacia rutinas de cuidado clínico.
Traducido y adaptado de: Heiss, R., Tan, L., Schmidt, S., Regensburger, A. P, et al. (2022). “Pulmonary Dysfunction after Pediatric COVID-19”. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.221250
