Timoma: diagnóstico y estadificación con estudios de imagen
El timoma es el tumor primario más frecuente del mediastino anterior en adultos y se origina en el epitelio del timo. Aunque suele crecer de manera lenta, su comportamiento puede ser localmente invasivo y asociarse a enfermedades autoinmunes, como la miastenia gravis. Por ello, el diagnóstico y la correcta estadificación por imagen son fundamentales para el manejo clínico.
Importancia de la imagen en el timoma
La imagenología permite no solo identificar la lesión mediastínica, sino también evaluar su extensión local, relación con estructuras adyacentes y la presencia de diseminación. Estos aspectos son clave para determinar la resecabilidad quirúrgica y el enfoque terapéutico.
Modalidades de imagen y hallazgos
La tomografía computarizada (TC) de tórax es el estudio de elección. Suele mostrar una masa bien delimitada en el mediastino anterior, de densidad de tejidos blandos, que puede presentar calcificaciones, áreas quísticas o necrosis. La TC es esencial para valorar invasión de la pleura, pericardio, pulmones o grandes vasos.
La resonancia magnética (RM) resulta útil para una mejor caracterización de los tejidos blandos y para diferenciar el timoma de otras masas mediastínicas. También permite evaluar con mayor precisión la infiltración vascular o pericárdica.
El PET-CT puede emplearse en casos seleccionados para evaluar actividad metabólica, detectar enfermedad avanzada y diferenciar timomas de carcinomas tímicos, aunque su utilidad es complementaria.
Relevancia clínica
La estadificación por imagen, basada en sistemas como Masaoka-Koga, orienta el tratamiento, que incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia según el estadio.
En conclusión, los estudios de imagen son esenciales para el diagnóstico preciso y la adecuada estadificación del timoma.
