Desafíos en las tendencias de dosis de dosimetría y radiación
El número de procedimientos intervencionistas guiados por fluoroscopia (FGI) ha aumentado. Esto se debe a la mejora de la tecnología de imágenes radiográficas y a las innovaciones en catéteres, guías, stents y biomateriales. Algunos procedimientos complejos de IFF requieren un tiempo prolongado de obtención de imágenes y exposición a la radiación. Es por esto que se ha expresado preocupación por la dosis de radiación que reciben los pacientes a los altos niveles de radiación que suelen asociarse a algunos de estos procedimientos.
Aunque la protección y la seguridad de los pacientes durante los procedimientos de FGI es de suma importancia. La dosis de radiación personal médico que realiza o asiste en estos procedimientos es también una preocupación importante y oportuna.
¿Qué problema identificaron los autores?
Sin embargo, en el 15% de las lecturas de estudio realizadas por Borrego y colegas; la dosis equivalente al cristalino del ojo está por encima de los límites recomendados por la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP). El riesgo de cataractogénesis inducida por radiación con una alta exposición crónica es bien conocido. Sobre la base de pruebas epidemiológicas más recientes, la CIPR ha recomendado límites de dosis más bajos para el cristalino.
Como se señala en las lecturas de las insignias comunicadas pueden sobreestimar la dosis equivalente real en el cristalino del ojo en aquellos que utilizan gafas de protección adecuadamente diseñadas, como gafas de plomo o de acrílico de plomo. Si se utilizan estas gafas de protección son eficaces para reducir la dosis de radiación en el lente, que se considera la parte más radiosensible del del ojo.
¿Cuál es la situación actual?
Históricamente, no se ha considerado que la opacificación del cristalino inducida por la radiación se desarrolle por debajo de cierto umbral de dosis de radiación. No obstante, la revisión de datos epidemiológicos recientes sugiere que la formación de cataratas puede ocurrir con una radiación mucho más baja que la supuesta. Los efectos de las radiaciones sobre el cristalino son más complejos y la susceptibilidad genética, la edad y la sensibilidad de los tejidos a nivel molecular pueden contribuir al proceso de opacificación.
La ICRP asume ahora que 0,5 Gy para la dosis de exposición aguda o prolongada al cristalino es un umbral práctico para los efectos de opacificación inducidos por la radiación en el cristalino. En los Estados Unidos, el límite actual de dosis de radiación ocupacional anual para el cristalino del ojo es de 150 mSv y para el público el límite es de 15 mSv . Sin embargo, en Estados Unidos se está estudiando la posibilidad de reducir el límite de dosis de radiación anual recomendado para el cristalino del ojo. Al expresar la dosis de radiación para efectos tisulares, como en la opacificación del cristalino; se recomienda el uso de la dosis absorbida en unidades en miligray en lugar de la dosis equivalente en unidades de milisieverts se recomienda.
¿Qué se debe hacer?
Definir y recomendar límites a la exposición a la radiación ocupacional es un proceso complejo que requiere una cuidadosa revisión y análisis de las pruebas científicas sobre la base de la ciencia epidemiológica y radiobiológica y la dosimetría y la física de la radiación.
Es importante mejorar la comprensión de los procesos mecánicos radiobiológicos en la opacificación del cristalino inducida por la radiación. Sobre todo, en el rango de dosis que se encuentra en los límites actuales o por debajo de ellos.
Por lo tanto, la creación de una base de datos a nivel nacional sobre datos de dosimetría laboral tiene un gran potencial. Pero las técnicas computacionales avanzadas, como la inteligencia artificial, pueden ayudar a identificar las tendencias y los problemas de las dosis; sin mencionar, la eficacia de dichas técnicas dependerá de la calidad de los datos. El uso adecuado de las tarjetas de medición de dosis y el cumplimiento de los procedimientos institucionales de seguridad radiológica también son esenciales para reducir la dosis de radiación ocupacional y avanzar en el estado del arte de la dosimetría de la radiación.
Karellas, A. (2019, 26 noviembre). Challenges in Dosimetry and Radiation Dose Trends. RSNA: Radiology. https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2019192414
